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青島職工醫(yī)保報(bào)銷比例2022( 二 )

云知道參保


6、參保人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療救助資金支付范圍：
（1）符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：支付比例為70%；個(gè)人按照比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入大額救助，大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，支付比例為60% 。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)大額救助起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)年度內(nèi)大額救助最高支付10萬元 。
（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄外治療必需的醫(yī)療費(fèi)用：大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，支付比例為60% 。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)大額救助起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)年度內(nèi)大額救助最高支付10萬元 。
（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄最高費(fèi)用限額以上治療必需的醫(yī)療費(fèi)用：大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，支付比例為60% 。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)大額救助起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)年度內(nèi)大額救助最高支付10萬元 。

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