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工傷保險條例司法解釋 工傷保險條例實施細則全文( 二 )


該司法解釋第六條至第十七條規(guī)定了15項賠償費用,其中三項賠償費用賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行主張:

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2. 認定賠償費用的注意事項有哪些?
【工傷保險條例司法解釋 工傷保險條例實施細則全文】2.1 一次性給付的費用
該司法解釋第二十條規(guī)定,一審法庭辯論終結前已經發(fā)生的費用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金,應當一次性給付 。
① 一審法庭辯論終結前已經發(fā)生的費用
一審法庭辯論終結前已經發(fā)生的費用主要有醫(yī)療費,賠償權利人根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據,以一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額來確定 。
此外,如果需要進行器官功能恢復訓練從而產生康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費的,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴,但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償 。
也就是說,一審法庭辯論終結前已經發(fā)生的費用除了醫(yī)療費,還可能包括康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費 。
② 死亡賠償金
該司法解釋第十六條規(guī)定,被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金 。如果計入死亡賠償金,則被扶養(yǎng)人生活費連同死亡賠償金,需一次性給付 。
③ 精神損害撫慰金
該司法解釋第二十三條規(guī)定,精神損害撫慰金適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定 。
案例君注:根據《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》 第5條規(guī)定,精神損害撫慰金的賠償數額應根據以下因素確定:(一)侵權人的過錯程度,但是法律另有規(guī)定的除外;(二)侵權行為的目的、方式、場合等具體情節(jié);(三)侵權行為所造成的后果;(四)侵權人的獲利情況;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)受理訴訟法院所在地平均生活水平 。
2.2 涉及超期限請求繼續(xù)給付費用的問題
該司法解釋第十九條規(guī)定,超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的,人民法院應予受理 。賠償權利人確需繼續(xù)護理、配制輔助器具,或者沒有勞動能力和生活來源的,人民法院應當判令賠償義務人繼續(xù)給付相關費用五至十年 。
首先,我們需要知道這些期限、年限是如何確定的,其次再看超過這個確定的期限,當事人可以向法院請求繼續(xù)給付需滿足的條件以及限期 。
① 護理期限
護理期限直接影響到護理費的計算數額,因護理費的賠償根據主要是:護理人員的收入狀況、護理人數以及護理期限這三項 。
該司法解釋第八條規(guī)定,護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止 。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年 。
② 輔助器具費給付年限
輔助器具費規(guī)定在第十三條,這里指的是殘疾輔助器具費,按照普通適用器具的合理費用標準計算 。如傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準 。
而輔助器具可能會涉及更換周期的問題,這個也是參照配制機構的意見確定,如果超過原先確定的使用年限,可以向人民法院請求繼續(xù)給付 。
③ 殘疾賠償金給付年限
關于殘疾賠償金,該司法解釋第十二條規(guī)定根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,結合受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算 。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算 。

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