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藥物治療通過(guò)減少激素分泌，降低雌激素水平而縮小肌瘤體積，主要適用于三類患者：一是癥狀較輕的患者，如雖然會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng) ，但不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的患者；二是近絕經(jīng)年齡的女性，如前所述，絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，肌瘤會(huì)萎縮、縮小，接近絕經(jīng)年齡的女性若存在子宮肌瘤的輕微癥狀，通過(guò)用藥可提前過(guò)渡到自然絕經(jīng) ，避免手術(shù)；三是對(duì)手術(shù)不耐受的患者可采取藥物治療。當(dāng)然，普通患者藥物治療無(wú)效則應(yīng)手術(shù)治療。

手術(shù)切除是治療子宮肌瘤的重要手段，可選擇腹腔鏡、宮腔鏡等創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，也可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲等微無(wú)創(chuàng)手術(shù)或局部治療，但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作，并非所有患者均需手術(shù)治療，子宮肌瘤患者是否需要手術(shù)治療，與癥狀輕重、肌瘤大小、對(duì)藥物治療效果、是否出現(xiàn)不孕、是否有妊娠計(jì)劃、絕經(jīng)后肌瘤的變化等多因素有關(guān) ，需要手術(shù)治療的子宮肌瘤患者主要有以下幾類：
①癥狀較重的患者，如失血較多且發(fā)生嚴(yán)重貧血，需要手術(shù)治療去除病因才能糾正貧血，否則貧血可能進(jìn)行性加重。
②肌瘤體積較大的患者，已經(jīng)壓迫泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)尿頻、排尿困難等癥狀，或壓迫消化系統(tǒng)出現(xiàn)腸梗阻、便秘等癥狀，需要手術(shù)治療去除對(duì)周圍組織的壓迫。
③藥物治療無(wú)效的患者，部分患者即使癥狀輕微但藥物療效欠佳，也需要手術(shù)治療。
④合并不孕的患者，子宮肌瘤可阻塞輸卵管開(kāi)口或使輸卵管變性扭曲，從而使受精卵無(wú)法進(jìn)入宮腔，同時(shí)子宮肌瘤可影響宮腔形態(tài) ，從而不利于受精卵著床與胚胎發(fā)育，因此可能引起不孕，所以不孕的子宮肌瘤患者也需手術(shù)治療，去除病因。
⑤子宮肌瘤直徑≥4cm且準(zhǔn)備妊娠的女性，妊娠期間雌、孕激素分泌增多，可使肌瘤體積進(jìn)一步增大，體積較大的肌瘤易變性引起腹痛，還可能引起陰道流血、胎盤早剝等，可能會(huì)增加早產(chǎn)、難產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) ，因此子宮肌瘤體積大但準(zhǔn)備妊娠的女性，建議手術(shù)治療。
⑥已絕經(jīng)但肌瘤持續(xù)生長(zhǎng)的女性，絕經(jīng)后女性由于缺少了雌激素刺激，子宮肌瘤應(yīng)萎縮，不應(yīng)再持續(xù)生長(zhǎng) ，若絕經(jīng)后未服用雌激素，但腫瘤仍持續(xù)長(zhǎng)大，應(yīng)警惕癌變風(fēng)險(xiǎn) ，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者中，約0.4%至0.8%的女性可發(fā)生肉瘤樣癌變，多發(fā)生于絕經(jīng)后但肌瘤仍持續(xù)增大的患者，此時(shí)建議行手術(shù)治療。當(dāng)然，若子宮肌瘤已經(jīng)癌變，更應(yīng)盡早手術(shù) 。

綜上，子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病與遺傳、性激素分泌增加、干細(xì)胞突變等因素相關(guān) ，多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、排尿困難、便秘、不孕等癥狀，是否需要手術(shù)治療，因人而異：無(wú)癥狀患者定期行彩超檢查，以觀察為主；癥狀較輕或近絕經(jīng)期女性，或不能耐受手術(shù)治療的患者，可行藥物治療；癥狀較重、肌瘤體積較大、藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)不孕、子宮肌瘤直徑≥4cm且準(zhǔn)備妊娠、已絕經(jīng)但肌瘤仍持續(xù)生長(zhǎng)的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。