寒暑假，是小兒耳鼻喉科醫(yī)生最忙碌的日子 。一大波腺樣體、扁桃體將被收割 。
醫(yī)生被問得最多的問題就是：“要不要割？不割可不可以？”什么是扁桃體、腺樣體？
在二三十年前，進(jìn)行手術(shù)的原因往往是扁桃體反復(fù)感染，但是現(xiàn)在，切除的原因，往往是因?yàn)榉蚀蟮谋馓殷w和腺樣體引起氣道的堵塞 。
鼻腔后方的堵塞，會造成孩子打鼾以及張口呼吸的習(xí)慣 。
越來越多的家長開始意識到張口呼吸的危害，長期的張口呼吸和打鼾，會嚴(yán)重拉低孩子的顏值 。
左圖為幼年時切除腺樣體之后，恢復(fù)“鼻呼吸”的妹妹，右圖為未切除腺樣體的姐姐，仍然保持著“口呼吸”，長大后容貌之間的差異 。
長期的打鼾，鼻塞所引起的低氧狀態(tài)，白天疲勞，注意力不集中，更會影響孩子的學(xué)習(xí) 。
扁桃體和腺樣體在幼年時肥大，在6-8歲時達(dá)到頂峰，隨著年齡的上升，它們的體積會漸漸萎縮，一般在12歲時退化 。
一般來說，與扁桃體、腺樣體相關(guān)的問題往往會隨著年齡增長而自然緩解，但是這種趨勢是無法預(yù)測的 。所以，是靜待自然萎縮？還是積極手術(shù)切除？就成了家長們糾結(jié)的問題 。
建議盡快手術(shù)切除的情況1、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次，
2、由于腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續(xù)至少1年，并且保守治療無效 。
3、由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作 。
當(dāng)癥狀并沒有那么嚴(yán)重時，家長和醫(yī)生也需要考慮其他的影響因素 。
需要考慮的其他因素1、手術(shù)相對于其他合適的替代治療方案的風(fēng)險與獲益比較
3、患兒對抗生素和其他保守治療的耐受情況和治療效果
4、患兒的學(xué)習(xí)成績與疾病相關(guān)性缺勤是否有關(guān)聯(lián)
家長也可能有以下顧慮：全身麻醉，孩子會變傻嗎？
二三十年前的扁桃體和腺樣體手術(shù)都在局部麻醉下完成 。那么現(xiàn)在為什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉會不會讓孩子變傻？
全麻效果及術(shù)中監(jiān)測技術(shù)有了很大的進(jìn)步，也有大量的臨床研究證實(shí)，在嬰幼兒中，單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會有負(fù)面影響 。但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影 。
全麻狀態(tài)有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫(yī)生從容的進(jìn)行各種操作 。扁桃體和腺樣體切除后：會不會降低孩子的免疫力？的確，扁桃體和腺樣體做為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主 。
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