乳腺纖維腺瘤是女性常見的一種良性腫瘤，高發(fā)于15-50歲，月經(jīng)初潮之前、絕經(jīng)之后人群不多見，尤其是15-30歲青年女性發(fā)生率很高 。纖維腺瘤具體病因不清楚，可能與雌激素相對過多有關，一般情況增長速度緩慢、或者沒有變化 。那么，發(fā)生乳腺纖維腺瘤該怎么辦呢？
乳腺纖維腺瘤是怎么診斷的？要活檢嗎？較小的纖維腺瘤大多是病人自己觸摸到的，光滑、活動度很大、無痛，這是典型體征 。一般超聲檢查可見包塊邊界清楚、橫徑小于縱徑、分葉狀或圓形等征象，醫(yī)生會根據(jù)征象對包塊進行BI -RADS 分類，Ⅲ類及以下多為良性，超過Ⅲ類多考慮穿刺病理活檢或手術切除 。
年齡小于35歲一般不做鉬靶檢查，纖維腺瘤在鉬靶片上會顯示和超聲同樣的征象，也不建議做磁共振等其它影像學檢查，超聲對纖維腺瘤診斷準確率非常高 。
乳腺纖維腺瘤會變成乳腺癌嗎？乳腺纖維腺瘤不會變成乳腺癌！腺瘤起源于乳腺腺體間葉組織，而癌來源于腺泡、腺管上皮組織，雖然都是乳腺腫瘤，但是雞是雞，鴨子是鴨子，雞再怎么厲害也變不成鴨子 。纖維腺瘤內(nèi)有上皮組織而成癌的情況極少，或者癌被誤認為腺瘤，除此之外還沒有資料顯示纖維腺瘤變成癌的情況 。
乳腺纖維腺瘤會不會惡變呢？有可能，罕見！但它不是惡變成癌，間葉組織會惡變成肉瘤，雖然極少，但腫瘤變化快的情況必須警惕 。
乳腺纖維腺瘤要不要手術？纖維腺瘤處理方式有兩種，觀察、或手術 。為什么可以觀察呢？絕大多數(shù)腫瘤增長速度很慢、或沒變化，最主要的它不會癌變，惡變也非常罕見 。那么，什么情況下考慮手術呢？
腫瘤過大突出乳房表面影響雙側對稱、或者病人心理負擔太大，考慮手術 。腫瘤變化比較大，比如半年內(nèi)直徑增大了20%，也考慮手術，畢竟很多病人未做病理活檢，實際上有活檢的功夫還不如手術切除后病檢 。
有沒有腺瘤直徑超過多少就要做手術的說法呢？以直徑論手術還沒有明確的意見，有人說1cm，說2cm 的最多 。超過1cm 的腫瘤做手術不至于“找不到”，超過2cm 可能影響乳房外觀 。
接近20%的乳腺纖維腺瘤多發(fā)，全部切？反復切？乳房皮膚到處是刀口，腺體滿是損傷？多發(fā)性腺瘤惡變成癌的可能性幾乎為0，較大影響外觀、或心理壓力很大考慮手術，術后病理結果也可以治病么 。
參考文獻:
【乳腺纖維腺瘤會變成乳腺癌嗎】《乳腺纖維腺瘤專家共識》2016 中華預防醫(yī)學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治學組
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