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2022天津大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助新規(guī)( 二 )

云知道醫(yī)療


7.強(qiáng)化高額費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測
健全因病致貧返貧預(yù)警機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧重病患者，做到及時預(yù)警，符合條件的及時納入救助范圍 。強(qiáng)化民政、醫(yī)保等部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置 。(責(zé)任單位：市民政局、市醫(yī)保局，各區(qū)人民政府)
8.持續(xù)完善醫(yī)療救助制度
依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療救助基金運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況，對醫(yī)療救助基金來源和籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助方式及其起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、最高救助限額等適時進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療救助制度功能，實(shí)現(xiàn)三重制度梯次減負(fù) 。市醫(yī)保局會同市財(cái)政局等部門提出具體方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行 。(責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市民政局，各區(qū)人民政府)
9.做好其他困難群眾救助保障
對未納入醫(yī)療救助對象范圍的本市其他困難群眾，綜合施策防止因病致貧返貧 。其中，重度殘疾人(不含已納入特困人員、最低生活保障家庭成員中的重度殘疾人)參照最低生活保障邊緣家庭成員享受門診、住院醫(yī)療救助(不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))和基本待遇傾斜支付政策，所需資金從其他重度殘疾人醫(yī)療救助資金中列支 。部分享受國家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象(指醫(yī)療補(bǔ)助人員)，參照享受基本待遇傾斜支付政策，所需資金從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中列支 。(責(zé)任單位：市殘聯(lián)、市退役軍人局、市醫(yī)保局、市民政局、市財(cái)政局，各區(qū)人民政府)
健全多元協(xié)同救助機(jī)制
10.有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
通過逐步優(yōu)化調(diào)整資助參保政策、夯實(shí)三重制度綜合保障功能、補(bǔ)齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給短板、提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平等措施，進(jìn)一步增強(qiáng)對農(nóng)村困難群體的醫(yī)療保障，促進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn) 。(責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市鄉(xiāng)村振興局，各區(qū)人民政府)
11.實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用綜合減免
醫(yī)療救助對象在本市定點(diǎn)一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診免收普通門診診察費(fèi)(普通門診中醫(yī)辨證論治費(fèi))，減收化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)的10% 。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診后在本市二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，全面免除住院押金;未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的，嚴(yán)格控制住院押金(二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1000元) 。對醫(yī)療救助對象全面實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，確保不因費(fèi)用問題影響住院診療 。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理控制自費(fèi)比例，醫(yī)療救助對象住院就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用原則上達(dá)到總發(fā)生費(fèi)用的90% 。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局，各區(qū)人民政府)
12.鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展
開展在職工會會員關(guān)愛慰問和大病救助，組織工會會員參加指定重大疾病互助保障 。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，做好與基本醫(yī)療保障的銜接互補(bǔ)，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜 。(責(zé)任單位：市總工會、天津銀保監(jiān)局、市醫(yī)保局，各區(qū)人民政府)
13.發(fā)展壯大慈善救助
鼓勵慈善組織和其他社會組織依法設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮慈善幫扶的補(bǔ)充救助作用 。積極引導(dǎo)社會力量對醫(yī)療救助對象開展精準(zhǔn)救助 。引導(dǎo)專業(yè)社工和志愿者參與醫(yī)療救助，拓展救助服務(wù)內(nèi)容 。探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障 。全面落實(shí)慈善救助相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策，建立慈善參與激勵機(jī)制 。(責(zé)任單位：市民政局、市醫(yī)保局、市稅務(wù)局，各區(qū)人民政府)

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