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2022西安生育保險最新消息

云知道用人單位


2022西安生育保險最新消息


一、西安生育保險概況
生育保險可讓女職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè) 。
根據(jù)《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細(xì)則》規(guī)定，生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，統(tǒng)一征繳，不再單獨征收生育保險費 。職工用人單位繳費比例為8%，在職職工個人繳費比例為2%;領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及靈活就業(yè)人員繳費比例為9% 。
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼 。
二、西安生育保險類型
【2022西安生育保險最新消息】1、門診醫(yī)療費用補貼標(biāo)準(zhǔn)
門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行限額補貼，限額補貼標(biāo)準(zhǔn)如下：
產(chǎn)前檢查費用按每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼方式(自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門診產(chǎn)前檢查費用補貼) 。
妊娠3個月(含3個月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元 。
妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元 。
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補貼最高不得超過300元 。
屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過1000元 。
絕育手術(shù)補貼最高不得超過1000元 。
輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1500元 。
2、住院費用報銷
住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發(fā)癥、異位妊娠等醫(yī)療費，納入職工基本醫(yī)療保險住院報銷結(jié)算管理，享受職工基本醫(yī)療保險住院支付待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付 。
三、辦理流程
1、產(chǎn)前檢查費用報銷流程
(1)參保女職工在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育的，直接掛賬結(jié)算門診產(chǎn)前檢查費用補貼 。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將門診產(chǎn)前檢查費用補貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工 。
(2)因異地生育等特殊情況未能在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)掛賬結(jié)算門診產(chǎn)前檢查費用補貼的，由用人單位醫(yī)保經(jīng)辦人員收集報銷資料在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)隨生育住院醫(yī)療費用一起申報(不需單獨提供申領(lǐng)資料) 。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算后轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工個人 。
2、生育津貼申領(lǐng)流程
(1)在定點醫(yī)院掛賬結(jié)算醫(yī)療費用的參保女職工，系統(tǒng)自動完成生育津貼的申報登記工作，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放 。
(2)參保女職工在非本市定點醫(yī)院住院生育或流產(chǎn)的 ?；蛞蛱厥馇闆r未實現(xiàn)生育津貼掛賬登記結(jié)算的 。由用人單位至參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對符合政策規(guī)定的生育津貼經(jīng)審核后一次性轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放 。
3、異地生育報銷流程
參保女職工在外地生育，需要先行墊付費用，出院后將規(guī)定報銷資料遞交至單位，由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一至參保分中心辦理生育待遇申請手續(xù) 。
生育醫(yī)療費申請資料包括：住院發(fā)票(原件)，身份證(復(fù)印件)，住院費用匯總清單(醫(yī)院蓋章)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄，異地就醫(yī)情況說明(單位蓋章) 。
生育津貼申請資料包括：身份證(復(fù)印件)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄 。
4、生育津貼到賬查詢
生育津貼在定點醫(yī)院申報，審核后撥付到生育時所在的參保單位，由單位發(fā)放給個人 。您可通過單位經(jīng)辦人手中的CA查詢生育津貼金額及進(jìn)度(在“醫(yī)療保險”模塊中的“生育津貼信息查詢”模塊中進(jìn)行查詢);或在西安市范圍內(nèi)的任意一家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一體機上查詢(在查詢機主界面左下角進(jìn)入“菜單”后，輸入本人身份證號碼及醫(yī)保卡密碼進(jìn)行查詢) 。

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