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成都長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

云知道待遇


成都長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)


基金支付
(一)支付條件 。參保人員享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，應(yīng)同時(shí)符合以下條件：
1.參保人員申請待遇時(shí)，應(yīng)連續(xù)參加我市長期護(hù)理保險(xiǎn)2年，并處于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi);
2.參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能，需要長期護(hù)理，經(jīng)失能評(píng)估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件 。
(二)支付范圍 。長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付以下費(fèi)用：
1.經(jīng)失能評(píng)估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，產(chǎn)生的與基本生活照料服務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和輔助器具服務(wù)等費(fèi)用;
2.失能評(píng)估費(fèi)用;
3.委托經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用 。
(三)待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)失能評(píng)估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，其待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門會(huì)同相關(guān)部門，根據(jù)參保類別、失能等級(jí)及基金收支等因素制定，實(shí)行定額或限額支付 。
(四)待遇終止 。享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人員出現(xiàn)下列情形之一的，終止待遇享受：
1.參保人員死亡;
2.生活自理能力好轉(zhuǎn)，經(jīng)重新評(píng)估不符合待遇享受條件;
3.法律法規(guī)和政策規(guī)定終止待遇享受的其他情形 。
(五)不予支付范圍 。下列費(fèi)用，不納入長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍：
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的護(hù)理費(fèi)用;
【成都長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】2.應(yīng)由第三方依法承擔(dān)的護(hù)理費(fèi)用;
3.在境外發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用;
4.法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用 。

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