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2022年度高陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策指南


2022年度高陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策指南


參保范圍
(一)具有本縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有城鄉(xiāng)居民;(二)取得本縣居住證明(含港澳臺居民)且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的人員;(三)各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)在校生及全日制研究生;(四)農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,確有困難的可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;(五)外籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》執(zhí)行;(六)根據(jù)實際情況,按規(guī)定可以參照適用本辦法的其他人員 。
同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的家庭成員應當同時參保,不能選擇性參保,確保全員參保 。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,不得重復享受基本醫(yī)療保險待遇 。參保人員在已具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時,應按規(guī)定及時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,暫停城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系,確保不重復享受待遇 。
醫(yī)療保險待遇
(一)普通門診統(tǒng)籌:
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(二)門診慢特?。?br />
2022年度高陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策指南


注:門診慢特病在域外公立醫(yī)療機構就診發(fā)生醫(yī)療費用報銷工作需在次年的1月5日至1月25日期間,將診斷證明、門診病歷、門診票據(jù)原件(機打票據(jù))、費用明細單、處方等同社會保障卡交于參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù) 。
(三)糖尿病、高血壓“兩病”門診報銷政策:
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(四)取消門診個人(家庭)賬戶:自2021年1月1日取消門診個人(家庭)賬戶,居民個人(家庭)賬戶結余的資金,仍可用于支付起付標準及個人自付(自費)部分 。
【2022年度高陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策指南】(五)參保年限與統(tǒng)籌基金支付比例掛鉤,連續(xù)繳費每滿3年,統(tǒng)籌基金支付比例可相應提高1%,最多不超過3% 。
(六)生育住院、白內(nèi)障復明工程待遇:符合國家計劃生育政策的參保居民住院正常分娩,按規(guī)定給予定額報銷 。符合我省“白內(nèi)障患者復明工程”條件參保居民,在白內(nèi)障復明工程定點醫(yī)院進行白內(nèi)障復明手術的,按規(guī)定給予定額補助 。
(七)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,先辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保終止參保手續(xù),再按規(guī)定辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù),享受職工醫(yī)保待遇不設立待遇等待期 。
(八)住院待遇:
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注:對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用報銷比例提高5個百分點 。對學生兒童(含大學生)二級及以上醫(yī)療機構支付比例提高10個百分點 。
異地就醫(yī)網(wǎng)上備案
社??せ詈笤谧≡呵坝檬謾C直接備案 。
(一)關注“高陽醫(yī)保”微信公眾號→“便民服務” →“異地就醫(yī)備案平臺” →“新用戶注冊” →“跨省異地就醫(yī)備案” →參考使用流程后進行備案申請;
(二)關注“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號→“公共服務” →“跨省就醫(yī)異地就醫(yī)備案” →“新用戶注冊” →“跨省異地就醫(yī)備案” →參考使用流程后進行備案申請 。
注意:長期異地居住人員選“長期異地就醫(yī)” →輸入個人基本信息→選擇備案類型→異地長期居住人員→上傳居住證明→申請備案 。轉診轉院人員選“轉診轉院” →輸入個人基本信息及就診醫(yī)院信息→“轉院類型”選擇個人直接申請→申請日期改為住院前一天日期→申請備案 。相同備案不要重復登記,備案不成功到高陽縣醫(yī)保局登記辦理 。

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