(三)加強基金監(jiān)管 。異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為實行就醫(yī)地監(jiān)管 ， 全省各級醫(yī)保部門要加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用監(jiān)督管理 ， 定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機會獲取非法利益 。要建立異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制 ， 基金監(jiān)管機構(gòu)將按季度對門診慢(特)病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督檢查 。要暢通投訴舉報渠道 ， 嚴(yán)厲打擊利用異地就醫(yī)政策欺詐騙保行為 ， 對欺詐騙保案件依法依規(guī)嚴(yán)厲查處 ， 造成醫(yī)?；饟p失的 ， 追回醫(yī)?；?nbsp;， 情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任 。
五、明確工作要求
(一)加強組織保障 。各級醫(yī)療保障部門要提高政治站位 ， 著眼為群眾提供更加便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù) ， 精心組織 ， 落實責(zé)任 ， 調(diào)整政策 ， 局主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓 ， 分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓 。做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、工作到位 ， 確保完成目標(biāo)任務(wù) 。
(二)加強統(tǒng)籌推進(jìn) 。各級醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)國家門診異地就醫(yī)直接結(jié)算 ， 全省門診慢(特)病網(wǎng)上認(rèn)定等工作 ， 同步安排部署和推進(jìn) ， 充分使用好國家醫(yī)保信息平臺 ， 通過大數(shù)據(jù)分析 ， 掌握和推進(jìn)好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作 ， 2021年9月1日起省內(nèi)無異地工作全面實施 。
(三)加強宣傳引導(dǎo) 。各級醫(yī)療保障部門要主動作為 ， 主動宣傳 ， 向參保人員普及住院、門診統(tǒng)籌、門診慢性病、特種病省內(nèi)直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等知識 ， 并提供咨詢電話 。對于參保人員因故不能直接結(jié)算的醫(yī)療費用 ， 參保地應(yīng)保留原手工報銷途徑 。要加強輿論引導(dǎo) ， 讓群眾看到變化、得到實惠 ， 為政策平穩(wěn)實施營造良好的輿論氛圍 。
河北省醫(yī)療保障局
2021年8月6日
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