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2022廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽


2022廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽


參保人可按規(guī)定享受普通門診、住院、門診特定病種(含一類門診特定病種及二類門診特定病種)、指定單病種以及符合生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇 。
普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通門診就醫(yī),發(fā)生的屬于廣州市社會醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費,由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:
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一類門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金支付一類門診特定病種基本醫(yī)療費用,應(yīng)當(dāng)符合廣州市社會醫(yī)療保險一類門診特定病種目錄范圍 。
1、類別及審核確認有效期
廣州市一類門診特定病種均須指定定點醫(yī)療機構(gòu)確診并審核確認,共27種:
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指定定點醫(yī)療機構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則,可根據(jù)參保人病情需要將單次處方醫(yī)保用藥量延長至12周,廣州市統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)按自然季度管理,季度標(biāo)準(zhǔn)為月度標(biāo)準(zhǔn)的3倍,當(dāng)季度有效,不滾存、不累計 。

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