南京職工醫(yī)保零星報銷流程
1.申請人、用人單位經(jīng)辦人員遞交申請材料（靈活就業(yè)人員申請材料由區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總） 。
2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)受理 ， 審核申請材料 。
3.打印《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷登記表》反饋申請人、用人單位（區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)）經(jīng)辦人員 ， 完成報銷 。
辦理要點：
1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作（學(xué)習(xí)）人員、異地轉(zhuǎn)診人員 ， 需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；
2、未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) ， 直接到參保地外異地就醫(yī)的 ， 基本醫(yī)療保險、大病保險支付比例在本市相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上降低20個百分點 。如因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為需立即治療并出具急診診斷證明（或急診病歷）的 ， 在非參保地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用報銷不降低基金支付比例 。
3、單位職工、靈活就業(yè)人員欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用申請零星報銷的 ， 須在三個月內(nèi)補足欠費 。
4、流動就業(yè)、轉(zhuǎn)移接續(xù)人員基本醫(yī)療保險繳費中斷的 ， 應(yīng)在三個月內(nèi)補繳中斷期間基本醫(yī)療保險費 。
5、參保人員在申請基本醫(yī)療費用報銷時 ， 已享受其他統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險（居民醫(yī)保、新農(nóng)合）待遇的 ， 不再對已在就醫(yī)地享受職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合待遇的醫(yī)療費用進行補差報銷；已享受非政府辦社會保險待遇（商業(yè)保險、醫(yī)療互助等） ， 按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇 ， 但合計報銷金額不得超過醫(yī)療費用總額 。
6、參保人員醫(yī)療費用票據(jù)遺失的 ， 需到就診醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印票據(jù)存根聯(lián)或醫(yī)療機構(gòu)開具具備財務(wù)票據(jù)基本要素（姓名、收費項目、規(guī)格型號、單位、數(shù)量、單價、金額、金額合計、就診時間等）的遺失證明 ， 加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)（收費）公章 ， 并附帶單位情況說明或個人承諾書（承諾票據(jù)原件未在任何形式保險機構(gòu)、單位用于報銷或賠償）；發(fā)票有修改的 ， 需在修改處加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)（收費）公章 。
【附要點 南京職工醫(yī)保零星報銷手續(xù)】7、由于第三人侵權(quán)行為造成傷病的 ， 參保人員提供用人單位確認(rèn)或個人出具的事情經(jīng)過說明；相關(guān)部門認(rèn)定材料（交管部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定書、公安部門出具的出警記錄及事故陳述、公安或司法部門出具的證明材料）；身份證、社會保障卡的正反面復(fù)印件 。經(jīng)核查 ， 參保人承擔(dān)部分責(zé)任的 ， 醫(yī)療費用按其所承擔(dān)的責(zé)任比例進行報銷 。第三人100%責(zé)任的 ， 醫(yī)療費用依法由第三人負(fù)擔(dān) ， 基本醫(yī)療保險不予報銷 。
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