一、有關(guān)背景
去年年底 ， 我市實施了基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌 ， 同步完成了與原萊蕪基本醫(yī)保政策制度的銜接融合 ， 從今年以來的運行情況看 ， 我市居民基本醫(yī)療保險制度運行較為穩(wěn)定 。目前 ， 2021年居民醫(yī)保繳費期（每年的9月-12月）即將到來 ， 我們擬按照國家和省有關(guān)部署要求 ， 提高籌資標準的同時 ， 適當提高待遇水平 。
二、政策內(nèi)容
（一）調(diào)整個人繳費標準 。根據(jù)省政府《關(guān)于貫徹落實國務(wù)院<政府工作報告>若干措施的通知》 ， 居民醫(yī)保財政補助與個人繳費之比不超過2:1 。今年 ， 我市居民醫(yī)保財政補助標準為每人580元 ， 因此個人人均繳費標準應(yīng)達到290元以上 。具體到各參保人群 ， 成年居民繳費標準由300元調(diào)整為340元 ， 學生兒童由200元調(diào)整為240元 。
（二）降低國家談判藥品個人自付比例 。按照省醫(yī)保局、人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2019年談判藥品納入<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>乙類范圍工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕104號）要求 ， 2019年國家談判藥品個人首先自付比例原則上不超過30% 。目前 ， 我市居民醫(yī)保對2019年國家新談判的70種藥品均執(zhí)行30%的個人自付比例 ， 對之前的國家談判藥品 ， 執(zhí)行40%的個人自付比例 。我們擬自2021年1月1日起 ， 將國家談判藥品的個人自付比例統(tǒng)一為30% ， 共涉及48個品種的調(diào)整 。
（三）將引、流產(chǎn)費用納入報銷范圍 。參照職工生育保險做法 ， 自2021年1月1日起 ， 將符合國家計劃生育政策 ， 參保人引、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用納入報銷范圍 ， 流產(chǎn)的定額報銷150元 ， 引產(chǎn)的定額報銷1100元 。
濟南市醫(yī)療保障局
【濟南關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知】2020年8月26日
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