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東莞莞家福和東莞市民保有什么區(qū)別


東莞莞家福和東莞市民保有什么區(qū)別


“市民保”與“莞家?!庇惺裁磪^(qū)別?
一、投保門檻
“市民?!睅Р】杀2豢少r 。
“莞家福”帶病可??少r,賠付條件與健康人群一樣 。
如:2021年“市民?!笨蛻鬉先生,在2021年10月1日之前已確診肺癌,在保單生效期內(nèi)因治療肺癌產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,“市民?!笔遣挥栀r付的 。
【東莞莞家福和東莞市民保有什么區(qū)別】A先生12月因?yàn)楣晒枪钦郛a(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,屬“市民保”保障范圍的,可扣除免賠額后可按85%賠付 。
那A先生如果投?!拜讣腋!蹦?在保單生效期內(nèi),無(wú)論因治療肺癌還是因其他疾病,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要屬于“莞家?!眻?bào)銷范圍的,皆可扣除免賠額后按約定比例賠付 。
二、報(bào)銷范圍
2021年“市民?!北U希?br /> ①住院或門診特定病種醫(yī)保政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(擴(kuò)展醫(yī)保政策外部分項(xiàng)目自付的藥品費(fèi)、材料費(fèi));
②30種可院外購(gòu)藥的抗癌特效藥費(fèi)用 。
2022年“莞家?!北U细鼮槿?,共五重保障:
①住院或門診特定病種醫(yī)保政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障;
②住院或門診特定病種醫(yī)保政策外醫(yī)療費(fèi)用保障;
③罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用保障;
④重度失能定點(diǎn)護(hù)理津貼補(bǔ)償;
⑤基本醫(yī)療費(fèi)用超高額保障;
三、結(jié)算方式
“市民?!眱H支持事后報(bào)銷 。
由被保人支付醫(yī)療費(fèi)用后,再憑有關(guān)資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付 。
“莞家福”還支持市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院“一站式結(jié)算” 。
出院時(shí),無(wú)需自己先掏腰包,系統(tǒng)直接扣除“莞家?!眻?bào)銷的費(fèi)用,參保人只需支付東莞醫(yī)保及莞家福結(jié)算后剩余部分費(fèi)用 。
“一站式結(jié)算”無(wú)需申請(qǐng)、無(wú)需提交資料、無(wú)需等待審批,無(wú)需墊付資金 。

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