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濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南( 二 )

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植 。
3、近視眼矯形術(shù) 。
4、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法 。
5、戒煙、戒毒治療，各種教學(xué)科研和臨床驗證的一切費(fèi)用 。
【濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南】（五）其他
1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用，避孕藥器及用具費(fèi)用 。
2、為各類會議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi) 。
3、用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用 。
4、不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項目 。
二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費(fèi)用的診療項目范圍
（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用X—射線計算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體走向放射裝置（γ—刀、χ—刀）（限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行的檢查、治療項目 。
2、體外震波碎石與高壓氧治療 。
3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架（安裝以上進(jìn)口人工器官按國產(chǎn)相似類型人工器官的最高價結(jié)算） 。
4、省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)超過100元以上的一次性醫(yī)用材料 。
（二）治療項目類
1、血液透析、腹膜透析 。
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植 。
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項目 。
（三）在符合轉(zhuǎn)診條件下，采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診費(fèi)用 。
（四）各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況規(guī)定一定價格以上的其他使用特殊醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、檢驗、治療項目，可作為基本醫(yī)療保險基金支付部分費(fèi)用的診療項目，應(yīng)同時報省勞動和社會保障廳備案 。
報銷流程
（一）本地住院待遇
1.普通住院
參保人持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡到我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院，無醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ǖ模瑩艽騾⒈Ｋ鶎冁?zhèn)（街道）便民服務(wù)機(jī)構(gòu)開通無卡證明后，以身份證號碼登記住院 。
出院時，持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ㄖ苯釉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷結(jié)算，個人只支付起付線和自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
溫馨提示：
住院時，要向醫(yī)院確定自己所住醫(yī)院是否為居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
2.急癥住院
因病情符合急癥條件，可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 。危重病人在門急診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診費(fèi)用由居民醫(yī)保按住院相關(guān)規(guī)定報銷，沒有起付線 。
溫馨提示：
診療結(jié)束后，持報銷材料到參保所在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷手續(xù) 。
（二）異地住院待遇
1.異地安置人員在備案地住院
我市居民醫(yī)保參保人長期在外地居住，可持異地居住證到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置備案手續(xù) 。辦理后，原則上6個月之內(nèi)不得更換或注銷 。
參保人在備案地發(fā)生的住院和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，均可按規(guī)定予以報銷 。異地安置人員經(jīng)備案的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行 。
2.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
因病情嚴(yán)重，參保人需轉(zhuǎn)院到外地高水平醫(yī)院住院治療的，必須是本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診療的疑難重癥，或經(jīng)本市三級甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級以上專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、會診仍未確診的 。
參保人應(yīng)先由本市三級甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級以上專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)異地住院治療的建議，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門開具《異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，居民醫(yī)保按照?。ú浚┤夅t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報銷 。

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