平安佛醫(yī)?？梢詧箐N普通門診費用嗎？
答：“平安佛醫(yī)?！北Ｕ戏秶w住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特藥 ， 不包括普通門診 。
平安佛醫(yī)保報銷范圍：
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用包括參保人所承擔(dān)的以下范圍費用：
㈠參保人在佛山市內(nèi)基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的下列醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用 。
1.目錄范圍內(nèi)個人自付部分 。
參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的個人自付部分醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險起付線 ， 含大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn) ， 含超基本醫(yī)療保險和大病保險年度最高支付限額以上部分、職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿3個月的最高支付限額5000元以上部分) 。
2.目錄范圍內(nèi)個人自負部分 。
? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后藥品的個人自負部分醫(yī)療費用 。
【平安佛醫(yī)?？梢詧箐N普通門診費用嗎】? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的單價在300元(含)以上的檢查、化驗、治療項目的個人自負部分醫(yī)療費用 。
? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的一次性材料的個人自負部分醫(yī)療費用 ， 按90%納入報銷費用范圍 。
? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的透析醫(yī)用材料中單價在300元(含)以上的個人自負部分醫(yī)療費用 。
? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的臨床用血項目的個人自負部分醫(yī)療費用 。
? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的體內(nèi)放置材料的個人自負部分醫(yī)療費用 ， 按50%納入報銷費用范圍 ， 年度累計報銷限額10萬元 。
? 參保人進行中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目(中醫(yī)骨傷和中醫(yī)肛腸除外)治療時 ， 當(dāng)次住院已發(fā)生的經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的個人自負部分醫(yī)療費用 ， 按70%納入費用范圍 ， 單次住院報銷不超過500元；年度累計報銷限額1000元 。
㈡參保人在佛山市外醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的下列醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用 。
1.對于轉(zhuǎn)診備案或長住(駐)異地備案的參保人 ， 經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后在市外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用 ， 按90%納入報銷費用范圍(不含起付線) 。
其中 ， 體內(nèi)放置材料的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用 ， 按50%納入報銷費用范圍 ， 年度累計報銷限額10萬元 。
2.自行前往市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員或轉(zhuǎn)診備案、長住(駐)異地備案的參保人在非備案地/非轉(zhuǎn)診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人負擔(dān)醫(yī)療費用不納入報銷費用范圍(因急診或搶救所發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費用除外) 。
㈢門特病種個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補償 。
參保人投保年度內(nèi)進行門診特定病種治療發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用(含超年度支付限額部分) 。
㈣門慢病種個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補償 。
參保人投保年度內(nèi)進行門診慢性病種治療發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用(不含超年度支付限額部分) 。
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