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平安佛醫(yī)保有什么優(yōu)點(diǎn)？

云知道醫(yī)保


平安佛醫(yī)保有什么優(yōu)點(diǎn)？


2021年“平安佛醫(yī)?！碧厣?br /> 繼續(xù)推進(jìn)“三不兩無一涵蓋”
2021年“平安佛醫(yī)?！钡谋ＹM(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依然是185元/人·年不變，并繼續(xù)堅持“三不兩無一涵蓋”原則，以此確保更廣泛更實在地惠及市民 。
“三不”指參保不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者)，保障不排除既往癥的任何病種
“兩無”指無等待期、無醫(yī)保目錄限制
“一涵蓋”指保障范圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特藥
“兩降兩升三便利” 保障力度再提升 服務(wù)再升級
在此基礎(chǔ)上，2021年“平安佛醫(yī)?！钡谋Ｕ狭Χ群头?wù)都顯著提升，總體可概括為“兩降兩升三便利” 。
“兩降”
1.醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保障責(zé)任起付標(biāo)準(zhǔn)下降1.5萬元，起付線標(biāo)準(zhǔn)包含大病保險的起付線 。
2.醫(yī)保目錄范圍外個人自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償保障責(zé)任起付標(biāo)準(zhǔn)下降0.5萬元 。
“兩升”
1.惡性腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償責(zé)任保額提升翻倍，增幅超100%，報銷范圍從1-15萬元提升至1-30萬元 。
2.惡性腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償保障責(zé)任的藥品品種從原來的15種提升至25種，并進(jìn)一步擴(kuò)充了用藥適應(yīng)癥 。
“三便利”
1.參保繳費(fèi)更便利：為進(jìn)一步方便參保人進(jìn)行實時查看和了解參保狀況，在佛山市醫(yī)保局及社會保險基金管理局的共同推動下，2021年“平安佛醫(yī)保”參保人可用醫(yī)保個人賬戶余額實時繳交“平安佛醫(yī)?！北ＹM(fèi)，無需預(yù)約繳費(fèi)，自己可直接“秒支付” 。
2.參保更便利: 2021年“平安佛醫(yī)?！睂⒗^續(xù)開通微信公眾號及微信掃碼參保服務(wù)，參保二維碼在相關(guān)公交車身、樓宇電梯、市區(qū)全線地鐵單邊屏蔽門、公交候車亭、社區(qū)燈箱、社區(qū)海報、宣傳彩頁等宣傳媒介投放，方便市民就近掃碼參保 。另外除了“平安佛醫(yī)保”微信公眾號，今年還新增了“騰訊微保”小程序、“佛山通”APP、 “農(nóng)行掌銀”APP等途徑，方便廣大市民多渠道參保繳費(fèi) 。
3.理賠服務(wù)更便利：2021年，將在南海區(qū)及順德區(qū)增加惡性腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償指定藥店網(wǎng)點(diǎn)，同時已實現(xiàn)特藥資格申請線上審核，參保人無須遞交紙質(zhì)材料 。
相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2021年“平安佛醫(yī)?！蓖侗３晒Φ氖忻?，年度內(nèi)累計賠付額最高可超過250萬元 。
兩宗百萬賠付在跟進(jìn) 癌癥特藥減負(fù)超7成
佛山市于2020年1月1日起，全面推出佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“平安佛醫(yī)保” 。運(yùn)行首年即吸引了93.78萬市民參保，參保年齡從新生嬰兒到115歲的老人，凸顯了平安佛醫(yī)保零門檻廣受益的鮮明特點(diǎn) 。
經(jīng)過近一年的平穩(wěn)運(yùn)營，截止到10月31日，“平安佛醫(yī)?！崩塾嫹?wù)超3.5萬人次、累計受理理賠結(jié)案數(shù)9376件、住院醫(yī)療責(zé)任單人最高賠付金額431758.6元、腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償賠付平均減負(fù)率超70% 。首次參保時自愿選擇下一年度使用醫(yī)保個賬參保的續(xù)保率超八成 。
真實案例一
小H(化名)是一名不足2歲的女孩，2019年確診患有“脊髓性肌肉萎縮癥”，需每四個月注射一支單價高達(dá)699,700元的“諾西那生鈉注射液”，全年3支共計約210萬元 。而該藥目前沒有納入醫(yī)保報銷，這對于她的家庭，無疑是雪上加霜 。2020年初，小H的家長為她投保了“平安佛醫(yī)?！?，通過理賠報銷，首期賠付金額40.49萬元，全年預(yù)計賠付高達(dá)百萬元，“平安佛醫(yī)?！泵黠@減輕了小H一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給予了這個家庭更多希望，助力困難家庭渡過難關(guān) 。
真實案例二
L小朋友(化名)，5歲，因“特重度火焰燒傷”在轉(zhuǎn)診備案情況下轉(zhuǎn)入廣州某三級醫(yī)院搶救治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用72余萬元，其中醫(yī)保報銷30余萬元，家庭仍需負(fù)擔(dān)42余萬元 。經(jīng)審核，“平安佛醫(yī)?！辟r付金額為24余萬元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用賠付16.43萬元，醫(yī)保目錄外費(fèi)用賠付7.79萬元，另有8.78萬元納入超高額年度起付線累計，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比例由58%降低至25%，有效降低參保人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。同時，在后續(xù)長期康復(fù)治療的醫(yī)療費(fèi)用中，“平安佛醫(yī)?！睂⒊掷m(xù)提供保障，預(yù)計全年賠付超百萬元 。

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