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佛山醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷需要哪些材料?


佛山醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷需要哪些材料?


佛山醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷需要哪些材料?
(一)符合零星報(bào)銷條件的參保人,提供以下資料:
1.參保人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 。
2.《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷申請(qǐng)表》 。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:
(1)住院提供:財(cái)稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件;
(2)門特(門慢)提供:財(cái)稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件 。
4.《非即時(shí)結(jié)算表》;
因醫(yī)保系統(tǒng)問(wèn)題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的,須提供 。新生兒在中途參保前住院的除外 。
5.《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》;
意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的,須提供 。
6.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級(jí)證明;
在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供;如不能提供的,按市外未定級(jí)醫(yī)院核報(bào) 。
7.社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料;
參保人超時(shí)申辦醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷的,須填寫《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療救助業(yè)務(wù)超時(shí)申辦零星報(bào)銷申請(qǐng)表》,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后才予辦理核報(bào) 。
8.代辦人社會(huì)保障卡或身份證明材料原件及復(fù)印件;(代辦的需提供)
(二)新生兒住院醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷,須提供以下資料:
1.社會(huì)保障卡或身份證明材料原件 。
2.財(cái)稅部門印制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件 。
3.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件 。
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件 。
5.《佛山市新生兒申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書》;
若為新生兒未辦理或未能正常使用社會(huì)保障卡,以及醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票未寫明新生兒姓名的,仍需簽署 。
6.代辦人社會(huì)保障卡或身份證明材料原件;
代辦的需提供 。
(三)妊娠并發(fā)癥、合并癥、流產(chǎn)或引產(chǎn)住院醫(yī)療待遇零星報(bào)銷,須提供以下資料:
1.填寫《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(社保)》 。
2.參保人本人的社會(huì)保障卡或身份證明材料原件 。
3.代辦人社會(huì)保障卡或身份證明材料原件;
代辦的需提供 。
4.財(cái)稅部門印制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件 。
5.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件 。
6.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件 。
7.《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非即時(shí)結(jié)算登記表》;
若因醫(yī)保系統(tǒng)問(wèn)題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的,還須提供 。
【佛山醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷需要哪些材料?】說(shuō)明:符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的參保人辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)先辦理計(jì)生部門登記手續(xù)

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