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溫州醫(yī)保參保人員門診費(fèi)報(bào)銷指南

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溫州醫(yī)保參保人員門診費(fèi)報(bào)銷指南


溫州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷（門診報(bào)銷）
一、適用范圍
涉及的內(nèi)容：申請(qǐng)報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用
適用對(duì)象：個(gè)人
二、事項(xiàng)審查類型
前審后批
三、審批依據(jù)
《浙江省省級(jí)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（浙人社發(fā)〔2016〕113號(hào)）；各統(tǒng)籌區(qū)規(guī)范性文件
四、受理機(jī)構(gòu)
市醫(yī)保中心
五、申請(qǐng)條件
參保人員發(fā)生的由個(gè)人墊付且符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的零星醫(yī)療費(fèi)用
六、申請(qǐng)材料
材料名稱
材料形式
必要性及描述
備注
交警事故認(rèn)定書或法院判決書或調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的證明材料
系統(tǒng)自動(dòng)獲取，無需申請(qǐng)者提交
非必要
第三者責(zé)任認(rèn)定
銀行卡
紙質(zhì)或電子
必要

醫(yī)療費(fèi)用清單
紙質(zhì)或電子
必要

外傷證明
紙質(zhì)或電子
非必要
窗口填寫承諾書
被委托人有效身份證
系統(tǒng)自動(dòng)獲取，無需申請(qǐng)者提交
非必要
被委托人提交
參保人身份證
系統(tǒng)自動(dòng)獲取，無需申請(qǐng)者提交
必要

有效醫(yī)療費(fèi)用發(fā) 票（收據(jù)）
紙質(zhì)或電子
必要

當(dāng)時(shí)就診記載的病歷
紙質(zhì)或電子
必要


七、申請(qǐng)接收
申請(qǐng)方式：網(wǎng)上申請(qǐng),現(xiàn)場(chǎng)窗口申請(qǐng)
聯(lián)系電話：0577-12345
辦公地址: 溫州市民中心（溫州市鹿城區(qū)濱江街道會(huì)展路1288號(hào)）B座249-252號(hào)窗口;
溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（溫州市鹿城區(qū)蒲鞋市街道學(xué)院中路303號(hào)2號(hào)樓3樓）;
八、辦理基本流程
溫州醫(yī)保參保人員門診費(fèi)報(bào)銷指南


九、辦理方式
網(wǎng)上申請(qǐng)或現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)
十、辦結(jié)時(shí)限
法定時(shí)限：20工作日
承諾期限：10工作日
十一、審批結(jié)果
報(bào)銷支付憑證
十二、結(jié)果送達(dá)
自作出決定之日起0個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)
送達(dá)方式：無需送達(dá)
十三、行政相對(duì)人權(quán)利和義務(wù)
（一）申請(qǐng)人申請(qǐng)報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé) 。
（二）申請(qǐng)人可以通過12345電話咨詢、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保部門門戶網(wǎng)站，獲取事項(xiàng)的服務(wù)指南 。
（三）做出不予核準(zhǔn)支付決定的，應(yīng)當(dāng)說明理由，并告知申請(qǐng)人法律救濟(jì)途徑 。
十四、咨詢途徑
電話咨詢：0577-12345
十五、監(jiān)督投訴渠道
電話投訴：0577-88926920或12345投訴熱線
網(wǎng)上投訴：http://zxts.zjzwfw.gov.cn
小編貼士
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