溫州醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)零星報銷比例
●國家法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號）第二十八條規(guī)定：“符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付” ?！袷〖壏梢罁?jù)
《浙江省省級單位職工醫(yī)療保險辦法》（浙人社發(fā)〔2016〕113號）●市級法律依據(jù)
《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號）第三十二條在一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院費(fèi)用按以下規(guī)定支付：
（三）參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院累計醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個人自負(fù)；超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例應(yīng)達(dá)到75%左右，具體報銷比例由各縣（市、洞頭區(qū)）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定 。
其中，溫州市區(qū)按以下比例支付：
1.在一級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)10%；
2.在二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)20%；
3.在三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付70%，個人自負(fù)30%；
4.在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負(fù)50% 。
（四）超過最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付 。
小編貼士
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