溫州市大病保險主要政策
（一）統(tǒng)一保障對象 。
全市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員應當參加大病保險(以下簡稱參保人員) 。
（二）統(tǒng)一籌資標準和機制 。
按照權責對等、精算平衡原則 ， 完善政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制 ， 政府、單位暫按60%籌集、參保人員個人繳費暫按40%籌集 。大病保險費與基本醫(yī)療保險費合并征收 ， 大病保險基金實行專賬管理、獨立核算 。職工醫(yī)保參保人員的大病保險費按年一次性從職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金中整體劃撥 。其中 ， 職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉(zhuǎn) ， 沒有建立個人賬戶的由參保人員個人繳納 。
2019年全市大病保險人均籌資標準為65元 。今后 ， 我市大病保險籌資水平根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)?；I資能力和支付水平 ， 以及大病保險保障水平等因素確定 ， 全市統(tǒng)一調(diào)整大病保險籌資標準 。
（三）統(tǒng)一保障待遇 。
全市大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施目錄 。對于浙江省納入大病保險支付范圍的特殊藥品 ， 按規(guī)定納入醫(yī)保結算范圍 ， 統(tǒng)一按照談判協(xié)議約定執(zhí)行 。參保人員在浙江省外使用或購買大病保險特殊藥品的 ， 按浙江省準入談判價格列入醫(yī)保費用計算 。
一個醫(yī)保年度內(nèi) ， 全市大病保險設一個起付標準 ， 原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定 ， 大病保險的最高補償限額暫按起付標準的15倍設定 。2019年度大病保險起付標準為23500元 ， 參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)因住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用 ， 經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準至起付標準15倍以下的合規(guī)醫(yī)療費用 ， 大病保險基金支付60% 。
【溫州市大病保險政策主要對象】大病保險保障水平根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均收入水平、醫(yī)療費用增長和大病保險運行情況動態(tài)調(diào)整 ， 提高大病保險基金使用效率 。
小編貼士：
想了解更多關于醫(yī)療保險詳細的政策信息嗎？
推薦閱讀
- 溫州市醫(yī)療預約掛號怎么預約？
- 溫州市大病保險對貧困人群有哪些傾斜？
- 溫州長護險參保人不能申請失能等級評估情況
- 計劃外流產(chǎn) 溫州生育保險核準支付需要什么材料？
- 溫州女職工享受生育津貼的規(guī)定
- 鄭州六月份溫度是多少度 簡介鄭州六月份溫度是多少度
- 節(jié)育、復通 溫州生育保險核準支付怎么辦理？
- 溫州順產(chǎn)生育保險核準支付辦理指南
- 溫州申請生育保險核準支付需要的材料有什么
- 溫州生育保險核準支付線下辦理指南