基本醫(yī)保慢性病門診相關(guān)政策解讀
一、我市基本醫(yī)保慢性病門診政策的實(shí)施范圍是否覆蓋全市所有人員？
我市慢性病門診醫(yī)保政策覆蓋全市所有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。
二、我市慢性病的病種有哪些？
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種在省級(jí)部門確定的12個(gè)病種基礎(chǔ)上 ， 另行增加高脂血癥和癲癇2個(gè)病種 ， 具體為：高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?、高脂血癥、癲癇等14種 。
三、慢性病的門診報(bào)銷比例如何設(shè)置？
1.城鄉(xiāng)居民基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn) ， 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)政策內(nèi)門診費(fèi)用最高限額1500元維持不變 ， 慢性病門診報(bào)銷比例從現(xiàn)行50%統(tǒng)一提高到60%（其中肺結(jié)核基層門診報(bào)銷比例不低于70%） ， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病在門診指定藥店報(bào)銷比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 。
2.職工醫(yī)保參保人員的慢性病門診待遇按《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》執(zhí)行 。
四、慢性病患者可去哪些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥？
慢性病參?；颊呖傻轿沂懈骷?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 ， 可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方或浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)電子處方到參保所在統(tǒng)籌區(qū)指定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)買慢性病病種相關(guān)藥品 。
五、慢性病連續(xù)處方制度如何執(zhí)行？
【溫州市基本醫(yī)保慢性病門診相關(guān)政策一覽】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病情需要 ， 一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長(zhǎng)到12周 。指定藥店銷售的相關(guān)慢性病藥品必須為省藥械采購(gòu)平臺(tái)范圍內(nèi)醫(yī)保藥品 ， 并統(tǒng)一執(zhí)行省醫(yī)保局確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 。
六、慢性病藥品第三方配送機(jī)制將如何操作？
根據(jù)上級(jí)文件精神 ， 我市的第三方配送服務(wù)由省醫(yī)保局與醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)統(tǒng)一簽訂配送服務(wù)框架協(xié)議 ， 每家醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)在每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1家門店 ， 每家醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)向全社會(huì)公布能夠提供覆蓋所規(guī)定慢性病的常用藥品清單 ， 并提供相應(yīng)藥品和配送上門服務(wù) ， 方便參?；颊哔?gòu)藥取藥 。同時(shí) ， 原我市通過(guò)遴選確定的第三方醫(yī)藥物流配送商繼續(xù)承擔(dān)慢性病藥品配送服務(wù)工作 。
七、慢性病政策從什么時(shí)候開始執(zhí)行？
我市基本醫(yī)保慢性病門診保障制度從2019年7月1日起開始實(shí)施 。
小編貼士：
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