【溫州益康保是哪個保險公司的？如何報銷？】
一、溫州益康保是什么?
溫州益康保其實就是一款普惠型的商業(yè)補充醫(yī)療險產(chǎn)品，由商業(yè)保險公司承保，由政府部門指導(dǎo)，其承保公司有人保財險、中國人壽、太平洋人壽、平安養(yǎng)老、大地保險 。指導(dǎo)單位為溫州醫(yī)保局、溫州財政局、溫州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、溫州市財政局、溫州市政府金融辦公室、國家稅務(wù)總局溫州稅務(wù)局、中國銀保監(jiān)溫州監(jiān)管分局 。
1、益康保，保什么?
益康保能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外醫(yī)療費，具體保障如下：
醫(yī)保報銷后，益康保還能報銷醫(yī)保目錄外的部分住院醫(yī)療費、特殊門診醫(yī)療費 。具體如下：
醫(yī)保目錄內(nèi)：醫(yī)保報銷后，個人自付超過 2.57 萬的部分，能報 80%，最高報銷 180 萬 。
醫(yī)保目錄外：如果屬于醫(yī)保外的費用，自己掏的錢超過 2 萬后，能報銷 60%，最高報銷 120 萬 。
此外，還可以報銷特殊病種的藥品費，10 種特殊病種具體如下：
① 各類惡性腫瘤的治療
② 器官移植后的抗排異治療
③ 腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析
④ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療
⑤ 再生障礙性貧血的治療
⑥ 血友病的治療
⑦ 精神分裂癥的治療
⑧ 重癥情感性精神障礙治療
⑨ 肺結(jié)核病輔助治療(國家免費抗結(jié)核藥物治療除外)
⑩ 兒童孤獨癥的治療
益康保的這項特藥保障，只有病種范圍，沒有具體的藥品清單 。
我們也咨詢過保險公司，后續(xù)是否會有詳細的藥品清單，暫時還不清楚 。如果想知道具體能報銷哪些藥品費用，可以聯(lián)系保險公司 。
2、益康保，如何報銷?
我們舉個例子來說明一下：
王先生因肝癌住院，共花了 50萬 。其中醫(yī)保內(nèi)費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，自己還要掏 12.57 萬，醫(yī)保外醫(yī)療費還要自費 15 萬 。
通過益康保，可以報銷：
醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費：(12.57 萬 - 2.57 萬)* 80% = 8 萬
醫(yī)保外醫(yī)療費：(15 萬 - 2 萬 )* 60% = 7.8 萬
一共報銷：15.8 萬
原本王先生自己要掏 27.57 萬，有了益康保，只需承擔(dān) 11.77 萬 。
這里給大家補充說明下，要是醫(yī)保內(nèi)，或醫(yī)保外的住院醫(yī)療費的報銷金額 ≥ 10 萬，那這一項對應(yīng)的免賠額也可以直接報銷，不用自己掏錢 。
最后提醒下大家，一定要先用醫(yī)保報銷，否則益康保一分也報不了 。
尤其是去外地看病時，要提前辦理好備案 。在指定的定點醫(yī)院治療后、且經(jīng)過醫(yī)保報銷后，益康保能報銷 50% 。具體的備案操作 。
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