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條件+資料+流程 廣州生育險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)支付辦理指南

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條件+資料+流程 廣州生育險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)支付辦理指南


服務(wù)對(duì)象：
廣州市生育保險(xiǎn)參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)
辦理?xiàng)l件：
1.參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3.參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷 。
辦理程序：
1.屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
【條件+資料+流程 廣州生育險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)支付辦理指南】2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);
3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4.應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付 。
申請(qǐng)方式：
1、現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)辦理
2、網(wǎng)上申請(qǐng)辦理：
所需材料：
1.廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表;
2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;
3.醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;
4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;
5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料：屬生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);屬計(jì)劃生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件)，施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級(jí)以上計(jì)生行政部門出具計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件) 。對(duì)已辦理就醫(yī)確認(rèn)的，不需再提供計(jì)劃生育材料;
6.已辦理異地就醫(yī)的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》，并由異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級(jí)別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;
7.參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);
8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險(xiǎn)待遇的，還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的，還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國(guó)人就業(yè)證》或《臺(tái)港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證(原件核實(shí)后存留復(fù)印件) 。
聯(lián)系方式：020-12345
受理部門：廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
辦理期限：
現(xiàn)場(chǎng)辦理：25天(基金中心撥付費(fèi)用，撥付不在此時(shí)限內(nèi))
網(wǎng)上申請(qǐng)：4個(gè)工作日(網(wǎng)上辦理為該事項(xiàng)的第一個(gè)流程，后續(xù)流程需手工辦理 。)

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