參保人員或其代理人可通過 “我的南京” 線上APP或就近向承辦機構服務柜臺提出失能等級評估申請 ， 并提供如下材料：
1、《南京市失能人員照護保險失能等級評估申請表》及失能情況自評表(南京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載/各服務網(wǎng)點領取);
2、申請人及其代理人有效身份證(或戶口簿)原件和復印件、申請人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件和復印件;
3、真實有效的病情診斷證明、出入院記錄、醫(yī)學檢查檢驗報告等完整的病歷病史資料或可證明參保人員失能3個月以上的相關材料原件及復印件;
4、失能保險失能評估的其他證明材料 。
拓展閱讀：對評估結論有異議怎么辦?
可以提出復評估 ， 情形有：
(一)申請人對失能評估結論有異議 ， 自收到評估結論之日起10個工作日內向承辦機構提出復評估申請 ， 并提供相關復評估材料的;
(二)在公示期內對公示內容有異議的 ， 異議人應在公示期內向承辦機構反映具體情況 ， 經承辦機構核實認為應該進行復評估的;
【南京失能人員如何申請失能等級評估】(三)有關部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的可能不符合重度失能標準的 。
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