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大同市新舊系統(tǒng)切換期間暫停相關醫(yī)保業(yè)務通知

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大同市新舊系統(tǒng)切換期間暫停相關醫(yī)保業(yè)務通知


大同市醫(yī)療保險服務中心關于新舊系統(tǒng)切換期間暫停相關醫(yī)保業(yè)務的通知
全市各參保單位，“兩定”醫(yī)療機構，縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構：
按照國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局關于醫(yī)保信息化建設工作規(guī)劃和市醫(yī)保局關于“停機切換公告”的安排，大同市醫(yī)保中心將停用現(xiàn)有的大同市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)(以下簡稱“舊系統(tǒng)”)，統(tǒng)一切換使用國家(山西省)醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新系統(tǒng)”) 。為確保系統(tǒng)停機切換期間相關業(yè)務平穩(wěn)過渡，參保人員待遇不受影響，現(xiàn)將相關事宜公告如下：
一、切換時間
“舊系統(tǒng)”定于2021年9月10日18:00停機，2021年9月20日15:00正式上線啟用“新系統(tǒng)”，系統(tǒng)切換期間暫停全市醫(yī)保相關業(yè)務辦理 ?！靶孪到y(tǒng)”上線啟用后，部分“兩定”醫(yī)藥機構上線新系統(tǒng)試運行，同時逐步恢復各項醫(yī)保業(yè)務辦理 。
二、系統(tǒng)停機切換期間，各醫(yī)保經(jīng)辦機構暫停辦理以下業(yè)務
(一)暫停參保單位和個人繳費和賬戶劃撥，個人賬戶暫停使用 。
(二)暫停辦理異地就醫(yī)備案、臨時備案等 。
(三)暫停辦理醫(yī)療保險費用的手工報銷錄入、結算和支付 。
(四)暫停參保人員住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算 。
(五)暫?！吧轿麽t(yī)?！蔽⑿殴娞枴ⅰ叭龝x通”APP等渠道的各類公共服務 。
(六)其他醫(yī)保經(jīng)辦相關業(yè)務 。
三、停機期間業(yè)務辦理流程
為確保停機切換期間參保人待遇結算不受影響和醫(yī)保業(yè)務平穩(wěn)過渡，停機切換期間各醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)藥機構將采取線下受理的方式辦理，待新系統(tǒng)上線后再進行處理 。各參保單位、“兩定”醫(yī)藥機構要向參保人做好解釋工作 。
(一)住院結算業(yè)務
1、本地住院：9月10日18：00前，各定點醫(yī)療機構將未出院病人轉為自費住院，新系統(tǒng)上線后重新辦理醫(yī)保入院登記、結算業(yè)務 。停機期間符合出院條件無法結算的，參保人可先出院，由定點醫(yī)療機構作掛賬處理，待新系統(tǒng)上線后通知參保人并為其辦理出院結算;也可由參保人自費結算后在醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷 。
2、異地住院：參保人員可參照本地住院業(yè)務辦理流程，也可自費結算后回參保地手工報銷 。
(二)門診結算業(yè)務
1、普通門診：參保人員到定點醫(yī)療機構和定點零售藥店購藥的，無法刷卡結算 。請參保人員在系統(tǒng)切換前，合理安排購藥時間 。
2、門診慢特病、特需藥品：已認定該類待遇的參保人員，盡量在系統(tǒng)切換前到定點醫(yī)藥機構購藥 。在系統(tǒng)切換期間必須購藥的，先由參保人員自費結算，定點醫(yī)藥機構記錄信息，待系統(tǒng)上線后，憑有效票據(jù)在該定點醫(yī)藥機構做退費處理，并刷卡結算 。也可到各醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷 。
(三)手工報銷參保人員在停機切換前后需要辦理手工報銷，可繼續(xù)在所屬的各醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口提交相關資料，各醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口將正常受理，并在“新系統(tǒng)”上線后及時辦結 。
請廣大參保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務辦理時間，各定點醫(yī)藥機構、參保單位要認真做好宣傳解釋工作 。系統(tǒng)切換期間帶來的不便，敬請廣大參保人員、單位和社會各界諒解 。
電話咨詢
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結算管理科：0352-7982152
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