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大連醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)報(bào)銷(xiāo)指南( 四 )


6.異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定及不能報(bào)銷(xiāo)的情況
(1)異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定
①實(shí)名制住院并如實(shí)申報(bào)病情 , 將身份證信息在住院處備案;
②出入院標(biāo)準(zhǔn)、住院治療及待遇支付均遵循合理原則;
③異地急診急救住院治療的 , 應(yīng)符合遼勞社發(fā)[2002]86號(hào)文件規(guī)定的急診急救病種范圍 , 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回大連做后續(xù)治療;
④異地住院時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)30天(特殊療程除外), 異地轉(zhuǎn)診進(jìn)行療程化療的間歇期應(yīng)辦理出院;
⑤出院帶藥:符合所申報(bào)病種住院治療的口服藥物按醫(yī)囑報(bào)銷(xiāo)15天劑量 , 外用藥、注射液、針劑和出院后治療項(xiàng)目均不予報(bào)銷(xiāo) 。
(2)不予報(bào)銷(xiāo)的情況
①門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用(放化療門(mén)診及搶救連續(xù)住院的除外);
②非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用;
③院前搶救和120的各項(xiàng)費(fèi)用;
④醫(yī)保卡因欠費(fèi)、畢業(yè)銷(xiāo)戶(hù)或補(bǔ)繳待遇審核期等原因封鎖;
⑤住院病案身份信息不符、材料不全或未加蓋有效印章;
⑥違反出入院標(biāo)準(zhǔn)和合理原則;
⑦與病案記錄和醫(yī)囑不符或與申報(bào)病種治療無(wú)關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目;
⑧基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的情形和項(xiàng)目 。
三、具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院名單及醫(yī)??坡?lián)系電話
1.十一所市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院83635963-3039
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院84671291-2820
大連市中心醫(yī)院84412001-8274
大連市第二人民醫(yī)院83637104
大連市第三人民醫(yī)院86526080
大連市第五人民醫(yī)院84211244-3015
大連市友誼醫(yī)院82718822-7101
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院84369613
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院62893039
中國(guó)人民解放軍第二一零醫(yī)院85841316
大連市中醫(yī)醫(yī)院82681738-2120
2.八所專(zhuān)科醫(yī)院
大連市兒童醫(yī)院83770798
大連市婦女兒童醫(yī)療中心39989257
大連市婦幼保健院(大連市婦產(chǎn)醫(yī)院)39062059
大連市第六人民醫(yī)院39728613
大連市第七人民醫(yī)院84514036
大連市結(jié)核病醫(yī)院(南)39547993
大連市皮膚病醫(yī)院39878739
大連市口腔醫(yī)院84625234-8630
3.七所區(qū)市縣中心醫(yī)院
金州區(qū)第一人民醫(yī)院87875226
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院附屬大連醫(yī)院(原開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院)87641159
旅順口區(qū)人民醫(yī)院86618930
瓦房店中心醫(yī)院85602726
普蘭店中心醫(yī)院83188161
莊河市中心醫(yī)院89869516
長(zhǎng)海縣人民醫(yī)院89889002
四、尿毒癥異地透析
1. 登記備案
大連市參保的血液透析人員臨時(shí)外出時(shí) , 須提前在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診登記(指具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院);定點(diǎn)醫(yī)院不具備轉(zhuǎn)診資格的 , 須向參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交書(shū)面申請(qǐng)(單位職工須加蓋單位印章)和社??ㄞk理登記備案 。
2.現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
本人或授權(quán)代辦人向?qū)俚蒯t(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交本人社???、本地儲(chǔ)蓄卡及下列材料:
①未支付其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的原始門(mén)診透析收據(jù)(含有效印章)和明細(xì);
②門(mén)診透析治療小結(jié)或診斷證明書(shū)(注明透析時(shí)間和次數(shù) , 加蓋門(mén)診診斷專(zhuān)用章);
③血液透析記錄單 。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按照大連市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院同等待遇支付 。
異地醫(yī)療保險(xiǎn)人員在連居住就醫(yī)篇
一、異地城市醫(yī)療保險(xiǎn)人員在大連市居住就醫(yī)
1.原參保地登記備案
須在參保地醫(yī)保中心進(jìn)行登記并領(lǐng)取《××省××市跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案表》(下稱(chēng)《備案表》) , 之后持激活的社??ê汀秱浒副怼返酱筮B市任意一家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科窗口確認(rèn)登記 , 方可在大連市各聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定辦理住院及直接結(jié)算 , 不能直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用(如高值藥品等)應(yīng)回參保地按當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行 。

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