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大連醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)報銷指南( 二 )

云知道大連市


居民超出基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的 ， 由居民大病保險按分段比例支付 。
五、現(xiàn)金墊付醫(yī)療費的情況
1.如病情確需轉(zhuǎn)往非安置地醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的 ， 須由安置地定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單；
2.非安置地突發(fā)急診急救就近住院的 ， 須提供急診急救病志；
3.享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的 ， 須提供相關(guān)門診病志及處方明細；
4.安置地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算未成功退改為現(xiàn)金住院的；
5.超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的醫(yī)療費用 。
6.不符合就醫(yī)地醫(yī)保支付范圍的費用 。
六、現(xiàn)金墊付醫(yī)療費審核報銷
本人或授權(quán)代辦人向?qū)俚蒯t(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交本人激活的社?？跋铝胁牧希ㄗ孕辛舸鎻?fù)印件）：
1.治療后一年內(nèi)的 ， 未支付其它社會保險待遇的原始收據(jù)及明細（加蓋有效印章）；
2.住院病案（加蓋有效印章）；
3.放療病案（指放射治療的、加蓋有效印章）；
4.門診相關(guān)病志及處方明細（指享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的）；
5.轉(zhuǎn)院單或急診急救病志（指轉(zhuǎn)往非安置地治療或在非安置地突發(fā)急診急救就近住院的） 。
七、門診病種待遇報銷標(biāo)準(zhǔn)
在異地定點醫(yī)院門診就醫(yī)現(xiàn)金墊付的 ， 符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險支付范圍的：
1.門診大病及慢性病按相應(yīng)病種待遇報銷；
2.門診統(tǒng)籌待遇 ， 普通門診按30%報銷 ， 每季度最高支付限額180元 。
3.門診手術(shù)如淺表腫物切除術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、外耳道良性腫物切除術(shù)、診斷性刮宮術(shù) ， 宮頸息肉切除術(shù)和包皮環(huán)切術(shù) ， 按門診統(tǒng)籌手術(shù)病種待遇報銷 。
八、領(lǐng)取支票
本人或授權(quán)代辦人持審核報銷原始憑證單據(jù)（見3.現(xiàn)金墊付報銷材料）、本人及授權(quán)代辦人身份證原件、本人任意本地儲蓄卡、證明父母子女關(guān)系的戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明（指未成年人）、死亡證明及具備法律效力的順位繼承人授權(quán)書或公證書（指死亡人員）、《遼寧省行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)》（指機關(guān)事業(yè)單位職工、加蓋單位財務(wù)章）、賬證商店出售的非經(jīng)營性專用收款收據(jù)（指企業(yè)職工、加蓋單位財務(wù)章） 。
九、提取個人賬戶
1.單位、街道或退管部門統(tǒng)一辦理的：每月（1-22日）單位或街道退管部門專管員持單位財務(wù)專用收據(jù)和異地安置人員名單（加蓋印章） ， 到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結(jié)算窗口和財務(wù)窗口辦理并返還本人 。
2.個人辦理的：每月（1-22日）持本人和授權(quán)代辦人身份證、個人說明、授權(quán)委托書、本人本地銀行儲蓄卡 ， 到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結(jié)算窗口和財務(wù)窗口辦理并領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票 。
大連市醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診篇
一、異地轉(zhuǎn)診直接結(jié)算（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）
1.登記備案
大連市參保人經(jīng)由大連市異地轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單 ， 持二代激活的社會保障卡（下稱社保卡） ， 到該院醫(yī)保科登記網(wǎng)上轉(zhuǎn)診直接結(jié)算 ， 可選擇就醫(yī)地不超過10所聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 。異地住院前登記有效 ， 有效期一年 。
2.異地持卡住院直接結(jié)算
登記備案后 ， 領(lǐng)取《遼寧省大連市跨省/省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案表》及《異地轉(zhuǎn)診治療告知書》 ， 之后可在選定的就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 ， 按實名制等有關(guān)規(guī)定 ， 持本人社?？ㄗ≡翰⒅苯咏Y(jié)算 。惡性腫瘤、器官移植等重大疾病需連續(xù)、多次住院治療的 ， 登記后一年內(nèi)可多次異地住院 ， 異地住院結(jié)算完成可在大連市內(nèi)住院 。

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