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福州異地就醫(yī)的報(bào)銷政策


福州異地就醫(yī)的報(bào)銷政策


1、省內(nèi)異地安置
安置省內(nèi)選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其普通門診、住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算,門診特殊病種按規(guī)定進(jìn)行備案登記后可即時(shí)刷卡結(jié)算;選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,登記備案后,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷 。
2、省外異地安置
參保人員辦理異地安置備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市(其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的,備案到就醫(yī)省份)即可 。備案后,在安置地的所有全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可即時(shí)刷卡結(jié)算,在參保地仍可繼續(xù)即時(shí)刷卡結(jié)算 。
3、省外轉(zhuǎn)院就醫(yī)(限住院)
跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為三個(gè)月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案 。
重要提示
參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后,在外統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)時(shí),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行我市三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷政策,職工醫(yī)保按醫(yī)院等級(jí)執(zhí)行我市報(bào)銷政策 。
選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,備案登記后住院治療可即時(shí)刷卡結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報(bào)銷政策;其普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷 。選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報(bào)銷 。由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同,不同結(jié)算方式,會(huì)造成醫(yī)保待遇的差異,符合條件的應(yīng)刷卡結(jié)算 。
參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記,符合異地就醫(yī)備案條件的,在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)?;鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算 。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷 。
【福州異地就醫(yī)的報(bào)銷政策】未“一站式”結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用需零星手工報(bào)銷提供哪些材料?
1、住院報(bào)銷提交材料
本人社會(huì)保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件,本人(未成年人提供監(jiān)護(hù)人)農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào)(其他銀行提供開戶行網(wǎng)點(diǎn)名稱),住院費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、出院小結(jié)(以上材料需加蓋醫(yī)院公章) 。
2、門診報(bào)銷提交材料
本人社會(huì)保障卡或身份證原件,本人農(nóng)行賬號(hào)(其他銀行提供開戶行網(wǎng)點(diǎn)名稱),門診有效收費(fèi)票據(jù)原件、門診費(fèi)用總清單(上述材料需加蓋醫(yī)院公章)、門診病歷原件及復(fù)印件(僅限職工醫(yī)保特殊病種門診及女職工門診流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提供) 。

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