失業(yè)保險參保人員保留繳費時間核定單（電腦打印，手寫無效）姓名性別個人失業(yè)保險編號原工作單位身份證號核定原因□轉(zhuǎn)移□未申領(lǐng) □不符合條件 □其他備注：核定項目參保初始時間：______年____月核定截止時間：______年____月視同繳費時間：______年____月實際繳費時間：______年____月累計繳費時間：______年____月參保單位意見：失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)意見：（蓋章）（蓋章）經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：復核人：年月日年月日本表一式三份，參保單位負責填寫，原單位、經(jīng)辦機構(gòu)、職工檔案各一份 。
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