《關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍有關(guān)工作的通知》
各醫(yī)保分局，各區(qū)衛(wèi)健委、財政局、金融監(jiān)管局，江北新區(qū)教育和社會保障局、衛(wèi)生健康和民政局、財政局（金融辦），市、區(qū)醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步提升職工基本醫(yī)療保險個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）使用效益，拓展個人賬戶使用功能，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江蘇監(jiān)管局關(guān)于促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見（試行）》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕119 號），經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下 。
一、擴(kuò)大個人賬戶使用范圍
職工醫(yī)保個人賬戶在原支付范圍基礎(chǔ)上擴(kuò)大至可用于支付參保人員以下費(fèi)用：
（一）應(yīng)由個人承擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)；
（二）在定點(diǎn)零售藥店購買部分“高血壓、糖尿病”常用醫(yī)療器械、防疫用醫(yī)療器械及消毒產(chǎn)品，具體產(chǎn)品見附件；
【原文 南京關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍有關(guān)工作的通知】（三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保藥品分類與代碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用；
（四）參保人員醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余超過3000元以上的部分，可為本人購買政府引導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險（如南京寧惠保），年度使用限額與商業(yè)健康保險合并計算為2000元 。
二、提高個人賬戶家庭共濟(jì)能力
（一）個人賬戶資金累計結(jié)余超過 4000 元以上的部分，可用于為在我市參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女購買政府引導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險 。
（二）個人賬戶資金累計結(jié)余超過 4000 元以上的部分，經(jīng)參保人員本人授權(quán)后，可共濟(jì)給在我市參加職工醫(yī)保的配偶、父母、子女在個人賬戶使用范圍內(nèi)使用 。
三、強(qiáng)化個人賬戶使用服務(wù)管理
（一）便捷個人賬戶業(yè)務(wù)辦理 。參保人員可通過網(wǎng)上辦事或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理個人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)；可通過網(wǎng)上辦事或至商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和相關(guān)商業(yè)健康保險 。
（二）規(guī)范醫(yī)療器械及消毒產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn) 。個人賬戶可支付的醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品應(yīng)具備醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、第一類醫(yī)療器械備案憑證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告等資質(zhì) 。相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)（含進(jìn)口產(chǎn)品的國內(nèi)總代理或一級代理）可在南京醫(yī)用耗材（藥品）招采結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行企業(yè)及產(chǎn)品申報，并通過資質(zhì)審核 。
（三）規(guī)范個人賬戶支付管理 。各級醫(yī)保管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)保個人賬戶使用的政策宣傳和監(jiān)督管理，防止出現(xiàn)套取個人賬戶資金行為 。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保職工本人及共濟(jì)人員違規(guī)使用個人賬戶的，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定處理 。
四、其他
（一）市醫(yī)療保障局根據(jù)基本醫(yī)療保險基金收支、參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)狀況，會同財政部門適時調(diào)整個人賬戶支付相關(guān)政策 。
（二）本通知第二條第一款列明的擴(kuò)大個人賬戶使用范圍政策自 2021 年 3 月 20 日起執(zhí)行；其他個人賬戶擴(kuò)大使用范圍政策自 2021 年 4 月 15 日起執(zhí)行 。
附件：個人賬戶可支付的醫(yī)療器械、消毒類產(chǎn)品名單
南京市醫(yī)療保障局 南京市財政局
南京市衛(wèi)生健康委員會 南京市地方金融監(jiān)督管理局
2021 年 3 月 12 日
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