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云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇


云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇


1、住院報(bào)銷流程
市區(qū)內(nèi)持社會(huì)保障卡或醫(yī)???nbsp;, 或醫(yī)保電子憑證直接住院,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;
市內(nèi)各縣及省、省外,先進(jìn)行轉(zhuǎn)院備案登記 , 再持社保卡或醫(yī)???,或醫(yī)保電子憑證住院,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的 , 帶出院資料、身份證或戶口本復(fù)印件、銀行賬號(hào)回云溪政務(wù)中心醫(yī)保窗口報(bào)銷 。備案電話:0730-8489698 , 也可以在智慧人社手機(jī)APP上進(jìn)行備案登記 。
2、云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例
云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇


城鄉(xiāng)居民意外傷害住院
云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇


受傷24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)案(報(bào)案電話0730-8431818),年最高可報(bào)銷6萬元 。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線1.4萬元,特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象及監(jiān)測(cè)戶、邊緣戶起付線為7000元 。
0-3萬元,報(bào)銷60%;3-8萬元 , 報(bào)銷65%;8-15萬元,報(bào)銷75%;15萬元以上,報(bào)銷85%;一年內(nèi)最高可報(bào)銷40萬元封頂;特困人員、低保對(duì)象、邊緣戶、監(jiān)測(cè)戶大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高5%,且不設(shè)封頂線 。
咨詢電話:0730—8415366 。
重大疾病救治享受范圍及流程
兒童先心病等共計(jì)24種大?。?提供患者的病歷資料、診斷證明書、相關(guān)檢查資料到云溪區(qū)政務(wù)中心大廳或療治醫(yī)院領(lǐng)取重大疾病救治申請(qǐng)表 , 審批通過后到醫(yī)院實(shí)行單病種包干結(jié)算 。
咨詢電話:0730—8416867 。
居民特殊病種門診
特殊病種門診是醫(yī)保對(duì)慢性病、長(zhǎng)期?。?不需要住院治療 , 需要長(zhǎng)期藥物治療控制的一種特殊的門診待遇 。目前有惡性腫瘤、高血壓病Ⅲ期、糖尿病等43個(gè)病種 。
患者本人提供一份醫(yī)院確診的完整病歷(入、出院記錄,病案首頁,出院診斷證明,陽性檢查報(bào)告單等病歷資料)并加蓋醫(yī)院公章、身份證正反兩面的復(fù)印件以及寸照2張,到云溪區(qū)政務(wù)中心醫(yī)保窗口申請(qǐng)辦理特殊病門診 。如本人因特殊原因無法親自來辦理的,需患者本人拿最近兩天的報(bào)紙拍照(必須能看清報(bào)紙上的日期)后由親屬代辦 。
咨詢電話:0730—8489698 。
大病特藥
1、保障對(duì)象:參保人員且符合特藥使用限定支付范圍的患者 。咨詢電話:0730—8489698 。
【云溪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇】2、待遇標(biāo)準(zhǔn):6萬以內(nèi)(含),報(bào)銷60%;6萬元(不含)-12萬元(含),報(bào)銷50% 。超過 12 萬元的特藥費(fèi)用,不納入支付范圍;特藥品種將根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策調(diào)整而調(diào)整 。

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