為全面落實(shí)醫(yī)療保障制度改革的政策精神，鞏固醫(yī)療保障待遇水平 ， 現(xiàn)將岳陽縣2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇政策明確如下：
一、住院待遇
按照市級統(tǒng)籌政策，在全市范圍內(nèi)同級醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行同城同待遇 。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 起付線為200元，政策內(nèi)報(bào)90% 。
2、縣級醫(yī)院起付線為500元，政策內(nèi)報(bào)70% 。
3、市級醫(yī)院起付線為1000元，政策內(nèi)報(bào)60% 。
4、省部級醫(yī)院 起付線為2300元，政策內(nèi)報(bào)60% 。
5、省外醫(yī)院起付線統(tǒng)一為2300元，政策內(nèi)報(bào)50% 。
6、一年內(nèi)起付線累計(jì)不超過2300元 。
7、參保居民未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的（危急重癥患者搶救除外），其住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低15% 。
一年內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療累計(jì)限額為15萬元 。
二、意外傷害保險(xiǎn)待遇
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為200元，政策內(nèi)報(bào)70% 。
2、縣級醫(yī)院起付線為500元，政策內(nèi)報(bào)60% 。
3、市級醫(yī)院起付線為1000元，政策內(nèi)報(bào)50% 。
4、省級醫(yī)院起付線為1600元 ， 政策內(nèi)報(bào)40% 。
5、 市外非省部屬醫(yī)院 起付線為1600元，政策內(nèi)報(bào)40% 。
6、部屬醫(yī)院起付線為 2300 元，政策內(nèi)報(bào)40% 。
無責(zé)任方的意外傷害可向太平洋保險(xiǎn)公司申請居民意外傷害保險(xiǎn) ， 最高限額為6萬元 ， 在基本醫(yī)療支付后可納入大病保險(xiǎn)支付范圍 。
7、意外傷殘或死亡可向中國人壽保險(xiǎn)公司申請居民意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)，最高限額為3萬元 。
三、普通門診待遇
參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為70%，一年內(nèi)，支付限額為400元/人 。單日單次門診限額為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過80元；村（居）衛(wèi)生室不超過40元 。
四、“兩病”門診待遇：高血壓、糖尿?。虺啤傲講 保┗頰咴諳繒蛭郎壕駝鍤?，不设弃償? ，按70%比例報(bào)銷，高血壓每年限額360元，糖尿病每年限額600元 。
五、特殊門診待遇：將惡性腫瘤、精神分裂癥、類風(fēng)濕等病種由原來的11個(gè)增加至43個(gè)納入特殊門診醫(yī)療待遇范圍 。
六、大病待遇
當(dāng)年度發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用的參?；颊咴谙硎芑踞t(yī)療報(bào)銷后，患者政策內(nèi)自付費(fèi)用（包括：部分政策自付、分段個(gè)人自付）超過起付線14000元以上部分 ， 納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，分4段累計(jì)補(bǔ)償；0至3萬元（含）部分報(bào)銷60%, 3萬元以上 至8萬元（含）部分報(bào)銷65%, 8萬元以上至15 萬元（含）部分報(bào)銷75%, 15萬元以上部分報(bào)銷85% 。最高可享受大病保險(xiǎn)40萬的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償 。特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策 。
七、生育醫(yī)療待遇
符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用包干（含產(chǎn)前檢查）給予一次性補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)1300元，剖宮產(chǎn)1600元 。
八、醫(yī)療救助待遇
符合醫(yī)療救助條件的對象，本年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用按10%的比例給予救助 。一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)救助不超過5000元 。
九、重大疾病待遇
兒童先心病、兒童白血病等24種省定單病種（湘衛(wèi)合管發(fā)〔2015〕2號）實(shí)行定額包干結(jié)算 。
十、單病種待遇
我縣實(shí)行腎結(jié)石、頸椎間盤脫出癥等160個(gè)單病種收付費(fèi)管理，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)按照上級政策規(guī)定執(zhí)行 。
咨詢電話：
窗 口：0730-7625696稽查： 0730-7669088
信 息：0730-7669089人壽保險(xiǎn)公司：0730-7638981
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