日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁(yè) > 云知道 > >

煙臺(tái)居民醫(yī)保住院保障政策

云知道居民


煙臺(tái)居民醫(yī)保住院保障政策


煙臺(tái)居民醫(yī)保住院保障政策
1.居民醫(yī)保待遇保障期
在參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的參保居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障期為次年1月1日至12月31日 。
各類全日制高等院校在校學(xué)生的居民醫(yī)療待遇保障期為當(dāng)年9月1日至次年8月31日，在校期間連續(xù)參保的，居民醫(yī)療待遇保障期順延至畢業(yè)當(dāng)年的12月31日 。
2.居民醫(yī)保待遇保障范圍
居民醫(yī)保基金的支付范圍包括：住院醫(yī)療保障、門診慢病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障、生育醫(yī)療保障、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償保障 。
支付范圍應(yīng)符合國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定 。
3.居民醫(yī)保市域內(nèi)住院就醫(yī)保障
參保居民可以在煙臺(tái)市醫(yī)療保障部門公布的市域內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī) ， 無(wú)需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù) 。在辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)出示居民身份證或社會(huì)保障卡，未成年人可持居民戶口薄 ， 辦理醫(yī)保登記手續(xù) 。在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，即在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)束后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。
4.住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按83%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付 。
(二)按二檔繳費(fèi)的 ， 一級(jí)醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付 。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元 。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線 。
5.居民生育醫(yī)療保障
參保居民符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元 。
6.居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償保障
居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，居民無(wú)需另行繳費(fèi) 。居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院、門診慢病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償 。
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.6萬(wàn)元以上(含1.6萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予65%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分給予70%的補(bǔ)償;30萬(wàn)元(含30萬(wàn)元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償 。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元 。
對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人(未脫貧建檔立卡貧困戶中持有中華人民共和國(guó)殘疾人證的一級(jí)、二級(jí)重度殘疾人和三級(jí)智力殘疾人、三級(jí)精神殘疾人)等貧困人口(以下簡(jiǎn)稱“貧困人口”)，居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上(含5000元)、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償;30萬(wàn)元以上(含30萬(wàn)元)部分給予85%補(bǔ)償 。取消貧困人口居民大病保險(xiǎn)年最高支付限額 。
居民大病保險(xiǎn)對(duì)居民使用特藥后發(fā)生的費(fèi)用，實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分給予60%的補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)資金最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償 。貧困人口使用大病保險(xiǎn)特藥不設(shè)起付線 。

推薦閱讀