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西安醫(yī)保報(bào)銷必須住院三天以上嗎


西安醫(yī)保報(bào)銷必須住院三天以上嗎


不是的,住院報(bào)銷沒有時(shí)間限制,西安醫(yī)保還能進(jìn)行門診報(bào)銷 。
西安醫(yī)保門診報(bào)銷
(1)起付線
西安醫(yī)保報(bào)銷必須住院三天以上嗎


在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn) 。
【西安醫(yī)保報(bào)銷必須住院三天以上嗎】(2)支付比例
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西安醫(yī)保門診報(bào)銷
(1)門診緊急搶救
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常 , 各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者 , 急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者 。
對(duì)于普通急診費(fèi)用,參保職工可以使用個(gè)人賬戶進(jìn)行支付,醫(yī)保基金不予報(bào)銷 。
(2)門診慢性病
城鎮(zhèn)職工門診慢性病(40種),如下表:
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(3)門診特殊檢查治療
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(4)門診特殊病種
參保職工門診進(jìn)行特殊病治療的費(fèi)用(應(yīng)符合西安市門診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應(yīng)癥條件),其中器官移植術(shù)后服抗排斥藥和門診治療腎透析,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)94%、個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;其它病種統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)82%、個(gè)人負(fù)擔(dān)18% 。
(5)門診特殊藥品
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參保職工門診使用特殊藥品治療所發(fā)生的費(fèi)用(必須符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應(yīng)癥條件),須先由參保職工個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按76%比例進(jìn)行報(bào)銷 。(其中:使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥,按門診特殊病種流程報(bào)銷 。即先由參保職工個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按94%比例進(jìn)行報(bào)銷 。)
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