一、居民醫(yī)保簡(jiǎn)介
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 。
二、職工醫(yī)保簡(jiǎn)介
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（也有簡(jiǎn)稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的） 。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納 。
三、兩者區(qū)別
（一）2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策
2022年重慶居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例
1、門診報(bào)銷比例：
（1）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；
（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；
（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷 。
2、年報(bào)銷限額：
（1）一檔參保人300元；
（2）二檔參保人500元 。
3、起付線標(biāo)準(zhǔn)：
（1）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。；
（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；
（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷 。
住院報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%(原為65%) 。
二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到55%(原為50%) 。
未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付 。
自付費(fèi)用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用 。
居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
從2022年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年 。
【重慶職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別】（二）、職工醫(yī)保住院報(bào)銷（2021年標(biāo)準(zhǔn) 2022年暫未出爐）
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