一、個(gè)人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi))
【2022惠州惠醫(yī)保報(bào)銷范圍】1、參保人經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后的個(gè)人自付比例部分醫(yī)療費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、特定門診) 。
2、對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院到廣東省高水平醫(yī)院的參保人，經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后在經(jīng)批準(zhǔn)選定的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用;
對(duì)于辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人,經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后在本人備案登記的就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用 。
長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人員范圍:異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員
二、個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障(醫(yī)保政策外)
1、參保人個(gè)人自負(fù)比例部分及自費(fèi)部分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 。
(1)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的檢查、化驗(yàn)、治療項(xiàng)目、臨床用血項(xiàng)目等醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后的個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)用 。
(2)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的醫(yī)用耗材項(xiàng)目的費(fèi)用，經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后的個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分費(fèi)用,年度累計(jì)報(bào)銷限額10萬(wàn)元 。
(3)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后的個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分費(fèi)用，年度累計(jì)報(bào)銷限額20萬(wàn)元 。
2、對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院到廣東省高水平醫(yī)院的參保人 ， 經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后在經(jīng)批準(zhǔn)選定的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分費(fèi)用;
對(duì)于辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人，經(jīng)政府辦醫(yī)保核報(bào)后在本人備案登記的就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分費(fèi)用 。
長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人員范圍:異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員 。
三、罕見(jiàn)病患者醫(yī)療保障
經(jīng)罕見(jiàn)病診療協(xié)助網(wǎng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為罕見(jiàn)病的參保人，因治療罕見(jiàn)病在中國(guó)大陸境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的住院、特定門診和門診醫(yī)藥費(fèi)用；
經(jīng)“政府辦醫(yī)?！焙颓笆龅?項(xiàng)、第2項(xiàng)保障報(bào)銷后，剩余個(gè)人支付2萬(wàn)元(含)以上部分 ， 按50%報(bào)銷，年度累計(jì)報(bào)銷限額20萬(wàn)元 。
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