
》》》天津兒童醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定
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按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員,可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
1.跨省異地長期居住人員:主要是指長期在異地工作、生活的參保人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外地工作、居住、生活的人員 。
2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規(guī)定的跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員 。
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跨省異地就醫(yī)前,參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”、“津醫(yī)?!?、“津心辦”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,也可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策 ??缡‘惖鼐歪t(yī)墊付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定 。
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【天津兒童醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定】跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇,實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算 。如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的 , 需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷 。學(xué)生兒童隨父母異地生活(或回原籍)期間的墊付醫(yī)療費(fèi)用,參照?qǐng)?zhí)行 。
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異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的,按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診并辦理門特登記手續(xù) 。也可經(jīng)其選定的異地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診 , 憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果,到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
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一個(gè)待遇享受期內(nèi),參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療二次以上的 , 從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn) 。
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