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青島參加醫(yī)保有什么好處？

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


青島參加醫(yī)保有什么好處？


一、住院待遇
一個(gè)年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人住院期間發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付：
在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷85%、80%、70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷85%、75%、55%；少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷90%、85%、80% 。
溫馨提示：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為200元、500元、800元 。2020年1月起，青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院等六家三級醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元 。
參保人住院治療，在一個(gè)年度內(nèi)第一次住院的，起付線按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付線按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行 。
二、門診慢特病待遇
一個(gè)年度內(nèi) ， 居民參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付：
在社區(qū)、一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例分別為80%、80%、70%、65%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例分別為80%、80%、65%、60%；少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷比例分別為90%、90%、85%、80% 。成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn) 。超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%；在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付 。患精神病門診慢特病的二檔繳費(fèi)成年居民，在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70% 。
溫馨提示①：門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為200元、500元、800元 。2020年1月起，青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院等六家三級醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元 。
溫馨提示②：參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，住院和門診慢特病分別負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn) 。其中 ， 尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核患者門診慢特病與住院合并只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
三、門診統(tǒng)籌待遇
居民醫(yī)保參保人在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷 。
一檔繳費(fèi)的成年居民一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為800元；二檔繳費(fèi)的成年居民一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為600元 。
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
居民醫(yī)保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例如下：
　?。ㄒ唬┏齷疽攪票Ｏ漳曜罡咧Ц斷薅睿?8萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保參保人 ， 一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷80%，少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷85%，二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷80% 。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元 。
　?。ǘ┒曰疽攪票Ｏ氈ㄏ蟾鋈爍旱５囊攪品延茫?在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上的部分；一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷65% ， 少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷62% 。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元，超出起付線以上的部分，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷65% 。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為20萬元 。
溫馨提示：居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為18000元 。
五、罕見病救助

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