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臨時備用醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行頻次書寫規(guī)則

云知道醫(yī)囑

臨時備用醫(yī)囑

臨時備用醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行頻次書寫規(guī)則


臨時備用醫(yī)囑分為日間的備用遺囑和夜間的備用遺囑 。日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效，如日間未用，至下午7時自動失效；夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效，如夜間未用，至次晨7時自動失效 。取消臨時備用遺囑時由護士在原醫(yī)囑上用紅鋼筆寫“未用”二字，并在執(zhí)行者欄內(nèi)簽全名 。臨時備用醫(yī)囑執(zhí)行后 ， 按臨時醫(yī)囑處理 。
醫(yī)囑執(zhí)行頻次書寫規(guī)則醫(yī)囑書寫規(guī)則
目錄：
一、醫(yī)囑的內(nèi)容
二、醫(yī)囑的種類
三、醫(yī)囑書寫的要求
四、醫(yī)囑書寫順序
五、重整醫(yī)囑的書寫
醫(yī)囑是醫(yī)師為病人制定各種診療的具體措施，醫(yī)囑單必須經(jīng)治醫(yī)師親自填寫 ， 如實習(xí)醫(yī)生填寫需代教老師批準審查后方可有效 。
一、醫(yī)囑內(nèi)容：
包括醫(yī)囑的日期、時間、護理級別、隔離種類、飲食、體位、各種檢查和治療、藥物名稱、劑量、用法、醫(yī)師和護士的簽名 。
二、醫(yī)囑種類
1、長期醫(yī)囑——指兩次以上的定期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效 。
【臨時備用醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行頻次書寫規(guī)則】2、臨時醫(yī)囑——指一次完成的醫(yī)囑 ， 診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥，有效時間在24小時內(nèi) 。
3、備用醫(yī)囑——又叫“預(yù)測醫(yī)囑”，依病情需要，分長期備用醫(yī)囑（prn醫(yī)囑）和臨時備用醫(yī)囑（sos醫(yī)囑） 。長期備用醫(yī)囑，有效時間在24小時以上 ， 需由醫(yī)師注明停止時間后方為失效 。臨時備用醫(yī)囑，僅在規(guī)定的時間內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則失效 。
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三、書寫要求
1、藥名用拉丁、英文、中文、不許用化學(xué)分子式 。
2、用全藥名或規(guī)定的縮寫藥名，不可用自編藥名縮寫 。
3、液體必須寫濃度，合劑不用寫濃度 。
4、藥名前應(yīng)標明劑型，但一般常用藥可以省略 。
5、液體以毫升（ml）表示，固體以克（g）或毫克（mg）、微克（ug）表示 。以克為單位時 ， 單位克可以省略 。
6、藥物名稱、劑量、單位、用法的字體要一致 ， 即用英文都用英文 ， 用中文都用中文，不能中英文混合應(yīng)用 。
7、每項醫(yī)囑前填寫日期、時間，醫(yī)囑后簽名 。
8、靜脈給藥數(shù)藥并用時，先寫溶藥的溶劑名，后按主次順序排寫藥名 。用法另起一行，并注明滴數(shù) 。
9、凡試敏藥物，應(yīng)記錄在臨時醫(yī)囑單上，醫(yī)生在藥物后畫以藍色括號，試敏后用紅色“＋”“－”表示“過敏”“不過敏” 例如：青霉素過敏則表示為：青霉素（＋）
10、取消醫(yī)囑在醫(yī)囑執(zhí)行時間欄里以紅色標記“取消”字樣 。
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四、書寫順序
長期醫(yī)囑：
第一項 護理常規(guī)，如內(nèi)科護理，兒科護理
第二項 護理級別，如一級護理，二級護理
第三項 飲食，如普食，半流食
第四項 病重病危，如一般疾病不用寫
第五項 臥位，如半臥位，絕對臥床
第六項 特殊處理 ， 如測Bp、R、P半小時一次，霧化吸入
第七項 各種藥物，按靜脈、肌肉、口服順序書寫 。
臨時醫(yī)囑：
按處理的時間順序書寫 。
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五、重整醫(yī)囑
凡屬更改過多或有效醫(yī)囑分散，為了一目了然，防止差錯，應(yīng)整理醫(yī)囑 。在原醫(yī)囑下，用一紅色橫線隔開，表示上面的醫(yī)囑作廢 ， 并在紅線下標注“重整醫(yī)囑”字樣，按順序整理未停止的醫(yī)囑 。如系轉(zhuǎn)科或手術(shù)時，應(yīng)在最后一項醫(yī)囑下面用紅線表示以上醫(yī)囑作廢 ， 線下標明“轉(zhuǎn)科醫(yī)囑”“術(shù)后醫(yī)囑”及日期 。
長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑的符號都是什么只有長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑有符號，分別是prn和sos 。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容 ， 并注明下達時間，應(yīng)當具體到分鐘 。分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑和備用醫(yī)囑三類 。
長期醫(yī)囑內(nèi)容，停止日期和醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護士簽名 。在這個時間都是具體到分鐘的時間 。臨時決定的用一次的藥物都是開在臨時醫(yī)囑里面 。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、護士簽名等 。
擴展資料：
長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑注意事項：
長期醫(yī)囑包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名 。
醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間 ， 應(yīng)當具體到分鐘 。醫(yī)囑不得涂改 。需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名 。

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