【2023哈爾濱學生兒童醫(yī)保報銷比例是多少？】
哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險學生兒童市域內就醫(yī)支付標準參保學生兒童一個年度內發(fā)生符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基 金年度最高支付限額為18萬元 。住院醫(yī)療普通門診生育醫(yī)療意外傷 害門診門診特殊疾病門診慢性病兩病門診三級定點醫(yī)院起付標準720 元,統(tǒng)籌金支付80%; 二級定點醫(yī)院起付標準480 元,統(tǒng)籌金支付80%; -級定點醫(yī)療醫(yī)院起付標準 240 元,統(tǒng)籌金支付90%; 定點社區(qū)醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院起付標準100元,統(tǒng)籌 基金支付比例為90% 。(哈醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、 醫(yī)大四院和黑龍江省醫(yī)院住 院就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付比例 為77%) 精神疾病患者.肺結核患者、 耐多藥肺結核患者在?？贫?點醫(yī)院住院不設起付標準, 支付比例分別為85%、85%、 90%;其他傳染病患者在傳染 病?？贫c醫(yī)院住院不設起 付線,支付比例85% 。統(tǒng)籌基金 支付比例 一級定點 醫(yī)院70%、 級定點 醫(yī)院60%、 三級定點 醫(yī)院50%, 年度最高 支付限額 500元 。住院分娩的 實行定額報 銷,自然分 娩900元, 剖宮產1300 元 。剖宮產 合并其他疾 的費用,統(tǒng) 長發(fā)生 籌金支付 100財 參保居民配 偶已經享受 男職工生育 醫(yī)療費待遇 的,不再享 受城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保生育醫(yī) 療待遇 。)起付標 準100 元,起 付標準 以疆 分統(tǒng)籌 基金支 付比例 50.- 個年度 內最多 支付 1000元門診特殊疾病 上 病情相關的政 策范圍內醫(yī)療 費用納入統(tǒng)籌 金支付范圍, 不設起付標 準,統(tǒng)籌金按 相應病種支付 比例予以支 付,并統(tǒng)一計 入醫(yī)療保險年 度最高支付限 額內 。統(tǒng)籌基金支 f比例70%, 每人每季度 最多支付不 超過400元, 每人每年最 多支付不超 過1600元, 同時患有兩 種或以上病 種的,城鄉(xiāng)居 民每人每季 度統(tǒng)籌金支 付增加100 元 。已辦理"兩病門 診"備案的學生 兒童,在定點醫(yī) 院購藥,高血壓 每年最高報銷 400 元,糖尿病 每年最高報銷 600 元 。同時患 有兩種疾病的, 待遇可同時享 受 。哈市城鄉(xiāng)居民大病保險支付標準年度最高支付限額起付標準報銷范圍報銷上不封頂12000 元;特困人員、 低保對象和返貧致貧人口 6000元 。符合醫(yī)保三項目錄規(guī)定的住院和特殊疾病門診治 療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療 費用累計超過大病保險起付標準以上部分(含基本醫(yī)療 最高報銷限額以上合規(guī)醫(yī)療費),0至2萬元(含2 萬元)大病支付比例為 65%; 2至5 萬元(含5萬元) 大病支付比例為70%,5萬元以上的大病支付比例為 75% 。特困人員、低保對象和返貧致貧人口報銷比例提 高5個百分點 。
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