2023年中山博愛康結算方式
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在國家醫(yī)療保障信息平臺允許的情況下，參保人在本市定點醫(yī)療機構住院、門診特定病種診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構和本市“雙通道”定點零售藥店通過國家醫(yī)療保障信息平
【2023年中山博愛康結算方式】臺結算后，符合理賠條件的醫(yī)療費用同時進行“博愛康”待遇“一站式”結算，參保人無需再另行申請零星報銷 。
參保人異地就醫(yī)及外市參保人的醫(yī)療費用不實行“一站式” 結算 。
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對于參保人發(fā)生的不滿足“一站式”結算情形且符合理賠條 件的醫(yī)療費用 ， 實行零星報銷理賠，情形如下：
1. 已進行醫(yī)保結算的醫(yī)療費用 。
2. 未進行醫(yī)保結算的醫(yī)療費用：在符合社會醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的前提下，由參保人先行辦理社會醫(yī)療保險待遇報銷手續(xù), 再由“博愛康”進行報銷 。
3. 其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)療保障信息平臺結算的醫(yī)療費用 。
4. 責任五中符合定點零售藥店購藥及醫(yī)用耗材相關費用報銷的情形 。
辦理方式：參保人可通過線上方式提交相關理賠申請資料（詳見附件1）或前往專設服務窗口辦理零星報銷手續(xù) 。超過2年（自其醫(yī)療費用結算之日起計算）不予受理，因不可抗力或存在法律訴訟等特殊情況的除外 。
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