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2022惠州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例


2022惠州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例


各級醫(yī)院的報(bào)銷比例如下表:
項(xiàng)目報(bào)銷比例單次報(bào)銷限額年度限額一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院職工醫(yī)保80%60%55%140元1000元慢性病患者門診發(fā)生的長處方醫(yī)藥費(fèi)用不設(shè)單次限額 , 但不得超過年度限額的50%
【拓展閱讀】
按照職工醫(yī)保最新政策(2022年12月1日起施行):
一、年度最高支付限額不低于各地級以上市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%:
1、最高支付限額:
【2022惠州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例】將職工醫(yī)保普通門診年度最高支付限額從每人每年1000元調(diào)整為我市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%(取整數(shù)到元) 。
職工醫(yī)保普通門診年度最高支付限額由市醫(yī)療保障部門每年定期向社會公布 。
照惠州市現(xiàn)行政策,診斷為各類精神疾病的患者不設(shè)年度最高支付限額 。
2、單次支付限額:
將職工醫(yī)保普通門診每次支付限額由目前的140元調(diào)整為200元 。
照惠州市現(xiàn)行政策,慢性病患者普通門診發(fā)生的長期處方醫(yī)藥費(fèi)用每次支付限額為年度最高支付限額的50% 。
二、職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例不低于60%,二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于55%,三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于50%,退休人員支付比例適當(dāng)提高 。
1、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工選定本市行政區(qū)域內(nèi)一級(含基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例仍分別為80%、60%、55% 。
2、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工選定本市行政區(qū)域內(nèi)一級(含基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、65%、60% 。
3、退休人員選定本市行政區(qū)域內(nèi)一級(含基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為87%、67%、62% 。

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