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2023北京普惠健康保保障范圍有哪些?


2023北京普惠健康保保障范圍有哪些?


2023北京普惠健康保保障范圍
一是醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任(基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費用):
①保額為100萬/年 。
②免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致 。
③基本醫(yī)保、大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人自付醫(yī)療費用,給付比例為健康人群80% , 特定既往癥人群40% 。
二是醫(yī)保外住院自費責(zé)任:
①保額為100萬/年 。
②免賠額為1.5萬元(特定既往癥人群免賠額2萬元) 。
③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35% 。單一藥品每年報銷上限為30萬元;單一植體或耗材,每年報銷上限為10萬元 。
三是特藥責(zé)任(國內(nèi)特藥在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診或藥店購買的特定藥品;國外特藥在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機構(gòu)就診并開具的特定藥品):
①國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年 。
②免賠額為0元 。
③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30% 。
注:北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可投保 ?!氨本┢栈萁】当!钡尼t(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院 , 其他保障待遇一樣 。
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