參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報銷待遇呢?
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險待遇 。
普通門診待遇
2023年普通門診年度最高能報銷400元 。主要是在：
●繳費地村衛(wèi)生室就醫(yī)單次門診支付比例為80% ， 限額30元;
●在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)單次門診報銷比例為60%，限額50元 。
“兩病”門診用藥待遇
高血壓、糖尿病(“兩病”)門診用藥年度最高能報銷200元、300元 。
●參保人員經(jīng)確診同時患有高血壓、糖尿病的，可同時享受高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇 。
●二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%;
●在基層定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為55% 。
【昌吉城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷政策】門診特殊慢性病
一類慢性?。?
糖尿病(1型、2型)、高血壓(2級及以上)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、腎功能衰竭、克汀病、結(jié)核病(活動性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核)、包蟲病、布魯氏桿菌病 。
●報銷政策：門診就醫(yī)報銷60%，年度限額為2000元 。其中認定為活動性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病在指定醫(yī)院門診費用給予全額報銷 。
二類慢性?。?
惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、精神病、白血病、血友病、腎功能衰竭透析(打包付費) 。
●報銷政策：執(zhí)行住院報銷待遇，一年收一次800元的起付線 。
住院待遇
●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷90%;
●其他一級醫(yī)院報銷85%;二級醫(yī)院報銷80%;三級醫(yī)院報銷65% 。
●轉(zhuǎn)往自治州外、自治區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院報銷50%;
●轉(zhuǎn)疆外定點醫(yī)院報銷45% 。
●未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件赴外住院的 ， 報銷比例在原保險比例的基礎(chǔ)上再降低30% 。
大病保險待遇
●普通人累計自付超過1.37萬元的部分，0至5萬元報銷60%，5至10萬元報銷65%，10萬元以上報銷70%，不設(shè)封頂線;
●特困供養(yǎng)對象(孤兒)、低保對象個人自付超過6850元進入大病報銷,報銷比例提高5個百分點 。
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