衡陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診報銷政策
(一)病種范圍：特殊病種范圍由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一研究確定 ， 并實(shí)行動態(tài)調(diào)整機(jī)制 。
(二)申報時間：采取月度申報方式,每月10日之前申報 。
(三)申報地點(diǎn)：選擇在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診的新評人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報，續(xù)評人員和選擇在縣外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診的新評人員在縣政務(wù)中心一樓醫(yī)保特門窗口申報 。
(四)提交資料：
1.新評申報 。提交《衡東縣基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇認(rèn)定申請表》、身份證復(fù)印件、二級及以上醫(yī)院住院病歷資料(出院記錄、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報告單等)，所有病歷文書復(fù)印件均須加蓋醫(yī)院公章 。
2.續(xù)評申報 。提交《衡東縣基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇認(rèn)定申請表》、身份證復(fù)印件 。
(五)政策規(guī)定：
1.報銷政策規(guī)定 。(1)特殊病種門診醫(yī)療待遇均實(shí)行按月享受，不跨月、不結(jié)轉(zhuǎn)，一月一結(jié)，當(dāng)月有效，超過限額部分基金不予支付 。(2)特門參保人員住院治療期間 ， 暫停享受特殊病種門診醫(yī)療待遇 ， 相應(yīng)扣減住院當(dāng)月的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度(血透治療患者除外) 。如當(dāng)月特門已刷卡 ， 則從下月的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度中扣除 。
【衡陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診報銷政策】2.待遇有效期規(guī)定 。正常參保狀態(tài)下，特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期限為兩年，惡性腫瘤 ， 慢性腎功能不全，慢性腎功能衰竭，肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，慢性丙型肝炎待遇有效期限為一年 。肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，慢性腎功能衰竭(門診透析治療)，惡性腫瘤等三個病種從申請當(dāng)月起計算待遇有效期，其他病種從評審?fù)ㄟ^當(dāng)月起計算待遇有效期(例1：惡性腫瘤患者，申請時間2022年5月份，評審?fù)ㄟ^時間2022年6月份，待遇有效期為2022年5月1日-2023年4月30日;例2：冠心病患者，評審?fù)ㄟ^時間2022年6月份，待遇有效期為2022年6月1日-2024年5月31日) 。待遇到期后可以申請續(xù)評年審，未經(jīng)年審或年審不合格人員不再享受特殊病種門診醫(yī)療待遇 。
3.申報病種規(guī)定 ?；加卸喾N疾病者，年度內(nèi)只可申報一個病種(器官移植術(shù)后又必須做規(guī)律透析患者除外) 。
4.病種變更規(guī)定 。年度內(nèi)需變更為惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(門診血透治療)、器官移植術(shù)后抗排治療的已享受其他病種特殊門診待遇的參保人員，經(jīng)評審后可變更一次病種，原病種已報銷的費(fèi)用從新病種特殊門診報銷限額里扣除 。病種變更參照新評審批流程 。
5.定點(diǎn)變更規(guī)定 。參?；颊哌x擇特殊病種門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥后，年度內(nèi)原則上不予變更 。
推薦閱讀
- 衡陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷政策
- 2022年度金華市區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險去哪里繳費(fèi)？
- 2022湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊人員參保繳費(fèi)流程
- 湖北居民醫(yī)保城鄉(xiāng)特困人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 2022湖北低保戶居民醫(yī)保交多少？
- 長春有效期滿異地?fù)Q領(lǐng)居民身份證指南
- 首次申領(lǐng)居民身份證跨省通辦已開通地區(qū)有哪些？
- 2023滄州城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)方式是什么
- 2023年滄州城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險有哪些繳費(fèi)檔次?
- 2022最新 天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)政策