2023年咸陽市職工醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
1、職工門診就醫(yī)時所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，憑本人醫(yī)保憑證按照下列規(guī)定辦理：
【2023咸陽職工醫(yī)保門診費(fèi)用結(jié)算規(guī)定】屬于統(tǒng)籌基金支付的金額，參保人員憑電子憑證、社會保障卡或居民身份證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥時直接結(jié)算 。
屬于個人支付的，從個人賬戶中劃扣；個人賬戶不足支付的，由職工個人自付 。
2、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對從個人賬戶中劃扣的醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付的記賬醫(yī)療費(fèi)用，按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算 。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次，每月20日前支付上月應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)用總額的95% ， 其余5%留待年終綜合考核后按考核規(guī)定予以支付 。
3、退休異地安置人員、長期駐外工作人員、異地備案人員，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、報銷 。就醫(yī)時未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的憑醫(yī)保憑證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷 。
參保人員急診醫(yī)療費(fèi)用報銷不受異地就醫(yī)備案限制 。
注：2023年1月1日起實施！
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