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保定異地就醫(yī)指南政策


保定異地就醫(yī)指南政策


保定異地就醫(yī)報銷政策
一、在省內(nèi)就醫(yī)的
參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥,無需備案,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算,執(zhí)行我市待遇政策和結(jié)算方式 。
二、在省外就醫(yī)的
參保人員進行異地就醫(yī)備案后,在開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用, 個人無需墊付全額費用,可憑社保卡和醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算 。
參保人員辦理異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù),跨省就醫(yī)可通過“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號、“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颉ⅰ皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”手機App辦理 , 省內(nèi)就醫(yī)無需辦理 。
?城鄉(xiāng)居民住院報銷政策
1、居民長期異地居住人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報銷 。
2、城鄉(xiāng)居民急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線1200元 , 保內(nèi)費用自付10%后,報銷比例60% 。
3、城鄉(xiāng)居民辦理轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的,起付線1200元,保內(nèi)費用自付10%后,報銷比例60% 。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線1200元 , 保內(nèi)費用自付10%后,報銷比例為30% 。
4、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線1.5萬元 。辦理異地就醫(yī)備案的,按費用分段并按相關(guān)比例予以報銷 。未異地就醫(yī)備案的,報銷比例為30% 。
?職工住院報銷政策
1、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報銷 。
2、城鎮(zhèn)職工急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線900元,保內(nèi)費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。
3、城鎮(zhèn)職工辦理轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)的 , 起付線900元,保內(nèi)費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。轉(zhuǎn)外就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線900元 , 保內(nèi)費用自付10%后,在職職工和退休職工報銷比例均為60% 。
4、城鎮(zhèn)職工大病保險報銷起付線12萬元,異地就醫(yī)備案的,保內(nèi)費用自付10%后,報銷比例92% 。未異地就醫(yī)備案的,保內(nèi)費用自付10%后,報銷比例60% 。
三、在境外就醫(yī)的
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定 , 在境外及港澳臺地區(qū)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用 , 醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
四、突發(fā)急癥的
【保定異地就醫(yī)指南政策】如參保人員在河北省以外因探親、旅行等臨時外出 , 因突發(fā)急癥在異地醫(yī)療機構(gòu)急診入院治療時 , 應(yīng)當(dāng)及時通過異地就醫(yī)備案平臺補辦備案手續(xù),及時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如未能直接結(jié)算,可由參保人員先行墊付,回參保地后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷 。

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