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四川跨省異地就醫(yī)結算開始時間


四川跨省異地就醫(yī)結算開始時間


開始時間為:自2023年1月1日起施行,有效期5年 。有效期至2027年12月13日止 。部分內(nèi)容如下
政策主要內(nèi)容
《通知》對全省跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算工作進行了全面的規(guī)范統(tǒng)一 , 主要包括以下內(nèi)容 。
(一)統(tǒng)一異地就醫(yī)結算政策 。
【四川跨省異地就醫(yī)結算開始時間】包括“三個統(tǒng)一”:
一是統(tǒng)一異地就醫(yī)結算支付政策 。
明確了跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算實行“就醫(yī)地目錄、參保地政策” , 異地就醫(yī)費用手工(零星)報銷實行“參保地目錄、參保地政策” 。當就醫(yī)地醫(yī)療服務項目實際收費高于參保地同級公立醫(yī)療機構收費標準的,超過部分個人自費;實際收費低于參保地同級公立醫(yī)療機構收費標準的,據(jù)實結算 。
二是統(tǒng)一了異地就醫(yī)待遇享受機制 。
明確規(guī)定異地長期居住人員在備案地住院就醫(yī)結算時,執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策;異地轉診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結算時,支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上降幅不超過10個百分點,非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員支付比例降幅不超過20個百分點;異地長期居住人員符合轉外就醫(yī)規(guī)定的,執(zhí)行參保地規(guī)定的轉診轉院醫(yī)保待遇支付政策 。同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫(yī)直接結算范圍 。
三是統(tǒng)一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇機制 。
異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的 , 原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策 。
(二)統(tǒng)一異地就醫(yī)備案管理 。
包括“五個統(tǒng)一”:
一是統(tǒng)一異地就醫(yī)備案有效期限 。
異地長期居住人員,實行“一次備案、長期有效”;臨時外出就醫(yī)人員,實行“一次備案、半年有效” 。
二是統(tǒng)一異地就醫(yī)備案補辦機制 。
支持符合條件的參保人員補辦異地就醫(yī)備案手續(xù) 。參保人員出院結算前補辦異地就醫(yī)備案的,可在定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)療費用直接結算 。出院自費結算后按規(guī)定補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的 , 可以按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷 。
三是統(tǒng)一異地就醫(yī)備案變更機制 。
明確了不同情況下申請變更的條件 。
四是統(tǒng)一異地就醫(yī)備案地域 。
異地就醫(yī)備案直接備案到就醫(yī)地市或直轄市 , 實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的直接備案到就醫(yī)省份 。五是統(tǒng)一異地就醫(yī)轉診機構資格管理 。
(三)優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務 。
主要從拓寬異地就醫(yī)登記備案渠道、方便符合條件的參保人員異地轉診就醫(yī),規(guī)范異地就醫(yī)直接結算流程、規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)四個方面進行了統(tǒng)一和規(guī)范 。
三、施行時間及有效期
《通知》自2023年1月1日起施行 。有效期至2027年12月13日止 。
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