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中山市人民政府關(guān)于貫徹廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知( 二 )


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2022醫(yī)保年度普通門診統(tǒng)籌最高支付限額維持不變 。2023醫(yī)保年度起,統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險、單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額分別調(diào)整為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的3.0%、2.5%;年度最高支付限額取整至個位數(shù) 。
二、調(diào)整個人賬戶計入標準和支付范圍
 ?。ㄒ唬┨岣咄癡私岷現(xiàn)骯せ疽攪票O脹誦萑嗽備鋈蘇嘶Ъ迫氡曜?。月計入額度為2021年中山市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%,本市按每月133元的標準計入 。
 ?。ǘ├┐蟾鋈蘇嘶еЦ斗段?。個人賬戶資金可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女以下費用:
1.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 。
2.在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 。
3.配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費 。
4.參保人員本人退休時未達到職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的繳費費用 。
5.在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用 。
6.可按照國家、省的規(guī)定自愿支付商業(yè)健康保險費 。
7.其他符合國家、省規(guī)定的費用 。
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三、《中山市人民政府關(guān)于印發(fā)中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法的通知》(中府〔2021〕88號)中關(guān)于城鄉(xiāng)居民普通門診選點和轉(zhuǎn)診管理參照本通知規(guī)定的管理執(zhí)行 。
四、本通知自2022年12月1日起實施,有效期至2026年11月30日 , 此前規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準 ?!队“l(fā)中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法的通知》(中人社發(fā)〔2012〕230號)自本通知實施之日起同時廢止 。

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